医生
近两年有做过宫颈癌筛查吗？就是宫颈HPV及TCT检测
患者
医生，我都已经接种过宫颈HPV疫苗了，没有必要做宫颈癌筛查了吧？
在妇科门诊，医生经常发现，很多接种了宫颈HPV疫苗的女性，却不知道仍需要定期做宫颈癌筛查，或者不愿意做宫颈癌筛查。有些女性甚至错误地认为只要接种了HPV疫苗， 就不会得宫颈癌了。
国家卫健委10.18新闻发布会
会议介绍了“推动加速消除宫颈癌”有关情况，专家指出：HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌及癌前病变的发生率。但是目前的HPV疫苗是预防性疫苗，没有治疗作用，疫苗也不包含所有可以导致宫颈癌发生的HPV型别，所以女性在接种疫苗后，仍需定期做宫颈癌筛查。
接种了HPV疫苗，
就不会得宫颈癌了吗？
1.高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要原因，但不是唯一原因。
有研究证实，仍有近5%的宫颈癌的发生与HPV感染无关，主要为一些特殊病理类型的宫颈癌。且随着HPV疫苗的广泛接种，HPV相关性宫颈癌的发生稳步下降，而在“后疫苗时代”，HPV非依赖性宫颈癌将会持续存在且比例有所增加。
接种了HPV疫苗，
还需要定期做宫颈癌筛查吗？
1.HPV疫苗对未暴露于疫苗相关HPV型别的人群保护效力较好，但对于存在HPV感染或相关疾病危险因素（如多性伴、既往感染过疫苗相关HPV型别、免疫缺陷等）的人群有效性降低。
2.HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗已感染的HPV及相关疾病，不能预防所有HPV型别感染，也不能阻止HPV感染至疾病进展。
3.少数子宫颈癌可能与HPV感染无关，特别是HPV阴性的特殊类型癌；宫颈癌病理类型中，鳞状细胞癌占多数，约70%，还有约20%是腺癌，剩下的部分种类繁多，比如腺鳞癌、类癌、肉瘤、癌肉瘤等。HPV与宫颈鳞状细胞癌的因果关系已经得到确认，与宫颈腺癌的相关性也很密切，至于其他病理类型的宫颈癌，目前还不是很清楚。并不是所有宫颈癌都是由于HPV引起的，HPV疫苗可能对于其他少见病理类型的宫颈癌没有预防作用。
如何定期筛查，
宫颈癌筛查的方法有哪些？
根据2023最新版《中国子宫颈癌筛查指南（一）》发布的筛查方案，分为普通及特殊人群两种筛查方案，方案如下:
普通人群的筛查方案
1.筛查起始年龄
25岁女性。主要基于＜25岁女性HPV感染率较高，但多为一过性感染。
采用每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查。
特殊人群的筛查
对于25岁以下存在多性伴史、过早性生活史、感染HIV等高危女性，推荐提前筛查并适当缩短筛查间隔。
对于从未接受过子宫颈癌筛查的女性；未进行规范子宫颈癌筛查的女性；恰好到需再次子宫颈癌筛查的女性，建议在孕前检查或者第一次产前检查时进行子宫颈癌筛查，筛查方法采用单独细胞学检查或联合筛查。
（2）对于因良性子宫疾病（非子宫颈癌前病变）切除子宫的女性，因阴道癌发病率低，若无可疑临床症状或体征，不推荐常规进行筛查。对于不明确子宫颈切除术前是否有癌前病变的患者，若有临床可疑症状或体征，建议进行联合筛查。
推荐对于有性行为的免疫功能低下女性尽早进行筛查，筛查策略遵循HIV感染人群。
预防性HPV疫苗接种人群的筛查策略同。
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