“医生我想剖!”——浅谈剖宫产的利与弊

文摘   2024-08-08 17:00   浙江  


Cesarean Section

浅谈剖宫产

的利与弊


理性抉择

随着时代的进步和互联网的普及,信息获取的方式呈现多样化,在信息获取便捷的同时,也伴随着一些挑战和误解。在产科,妈妈们会通过“小红书”等网络平台提前了解孕期至产后的相关注意事项,但“小红书内容以个人观点为主,存在片面性。

面对分娩这一既自然又神秘的过程,不少准妈妈因为对疼痛的恐惧、对中转剖宫产的担忧,以及对剖宫产的片面认知,更倾向于选择剖宫产,并早早准备好了术后的止痛药。更有甚者,她们对阴道分娩的必要性产生了误解,认为医生不是从母婴健康的角度出发,仅仅是出于降低剖宫产率的考虑。

面对这些声音,让我们一同深入探讨剖宫产的利与弊,希望看完此篇文章的准妈妈们能有所获益。


01


常见剖宫产的指征




剖宫产指征

剖宫产,作为现代医学的一项重要技术,其存在意义在于挽救生命。当遇到瘢痕子宫(既往剖宫产或子宫手术史)、难产、胎儿缺氧、胎位异常、严重的妊娠并发症及合并症(子痫前期、妊娠合并心脏病)、前置胎盘、胎盘早剥等紧急情况时,剖宫产能够迅速而有效地保障母婴安全,降低死亡及并发症风险。


02


择期剖宫产的手术时机


, 

为确保母儿安全,避免新生儿肺发育不全等早期足月产的相关并发症的发生、无医学指征的剖宫产应至少在39周后实施。

既往有子宫下段剖宫史的第二次剖宫产的孕妇应在孕周≥39周进行,≥3次剖宫产史,医生会根据实际情况,酌情处理,决定剖宫产时机。
有子宫肌瘤剔除史、宫角妊娠手术史的孕妇,根据剔除肌瘤的数量、深度和部位,可考虑在36-39周终止妊娠。

有子宫肌瘤剔除术史,可考虑在36-39周终止妊娠;并且孕妇应高度个体化处理(剔除肌瘤的数量、深度和部位)。

子宫破裂史终止妊娠时机:既往子宫破裂史36-37周行剖宫产。

子宫破裂的原因复杂,如果既往子宫体部破裂者合并其他并发症,且孕晚期有可能再次发生子宫破裂,终止妊娠的孕周可考虑提前到34周。


03


剖宫产的双刃剑:利弊权衡




剖宫产母体


益处

1.避免产程中的紧急剖宫产

2.降低短期内尿失禁的发生

风险

1.后续妊娠发生子宫瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂的风险增加

2.再次剖宫产的手术风险增加

3.远期可能出现子宫瘢痕憩室、子宫内膜异位症、肠梗阻、肠粘连等

4.绝经后发生性生活困难,易引起阴道狭窄


剖宫产新生儿


益处

1.降低母婴之间的感染传播

2.降低颅内出血、窒息的风险,可能减少臂丛神经的损伤

风险

1.医源性早产、呼吸系统疾病和机械通气的风险。
2.住院时间的延长。


04


理性抉择,拥抱自然之美


面对剖宫产的选择,我们鼓励每位准妈妈都能保持理性与冷静,与医生进行充分沟通,了解阴道分娩的安全性与可能性,以及剖宫产可能带来的母胎并发症。综合考虑孕妇年龄、BMI、孕周准确性、未来计划生育、个人价值观及文化背景
在必要情况下,实施剖宫产是为了降低孕产妇死亡、围产儿死亡以及相关疾病的发生风险,而不符合医学指征的孕妇实施剖宫产可能增加母儿相关并发症的发生风险,甚至可能增加孕产妇和新生儿的死亡风险。
作为一位亲历两次阴道分娩的小编,我深知自然分娩的力量与美好。它不仅是生命的奇迹展现,更是母亲与孩子之间最初的亲密连接。同时,随着镇痛分娩技术的飞速发展,让分娩过程更加舒适与人性化。因此,在符合医学指征的前提下,让我们勇敢迎接自然分娩的挑战,共同书写属于母子的美好篇章。

最后,愿每一位准妈妈都能在爱与科学的陪伴下,做出最适合自己的选择,迎接新生命的到来。


END


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余姚市人民医院妇产科是浙江省首批县级医学龙头学科和第二轮滚动建设学科,连续两轮宁波市医学重点建设学科,目前为宁波市医疗卫生重点扶持学科。
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