Case Study
近日，28岁的孕妈陈女士，因“停经39周3天，全身皮肤瘙痒4天”紧急入院。这位自然妊娠的孕妈，孕期一直顺利，4天前出现全身皮肤瘙痒，症状进行性加重，甚至影响到了睡眠。入院检查后，她的血总胆汁酸（TBA）高达158.3μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）69U/L，谷草转氨酶（AST）48U/L，被诊断为“妊娠期肝内胆汁淤积症（极重度）”。
面对这一紧急情况，完善相关检查，决定立即进行急诊剖宫产术。手术顺利，分娩出一名活男婴，但术中发现羊水III度污染，量约600ml。术后给予口服护肝治疗，术后第一天患者血TBA：16.2μmol/L，皮肤瘙痒明显减轻，术后第二天皮肤瘙痒消失，术后第三天血TBA正常，术后第四天如期出院。术后十天门诊复查肝功能提示转氨酶及总胆汁酸均正常。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？
这个疾病有哪些临床表现？
这个疾病的高危因素有哪些？
这个疾病对孩子有影响吗？
得了这个疾病该如何治疗呢？
治疗ICP的主要目标是改善肝功能、降低胆汁酸水平、延长孕周并改善妊娠结局。一线治疗药物是口服熊去氧胆酸片，同时可使用谷胱甘肽前体S‑腺苷甲硫氨酸。严重时需入院加强胎儿宫内监护及静脉输液治疗，所有药物需在医生指导下使用。
皮肤瘙痒可以缓解吗？
孕期该注意些什么？
孕妈们需在28周前每天密切注意胎动情况，观察胎儿胎动的规律，孕28周之后，就要严格数胎动。
（点击上图，可获得详细数胎动的方法）
随着妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及时、规范治疗，发生胎死宫内的概率是逐年下降的，因此孕妇妈妈们也不需要过分紧张，紧跟医生的步伐，把胎动数好，规律产检，遇到皮肤瘙痒等不适症状，及时来医院检查、诊治。孕妇妈妈和宝宝都会有良好的预后和结局。
中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南（2024版）[J].中华妇产科杂志,2024,59(2):97-107.
END
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