健康科普
目前很多人谈“乙肝”而色变
“无法治愈”
“具有传染性”
就像一根刺扎在大众心中
有些人更是在背后“蛐蛐”躲着走
乙肝真的有这么可怕吗？
让我们一起走进乙肝的世界
01什么是乙肝
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症为主要表现的传染病，临床表现有肝痛，食欲不振，乏力等。目前，全球约有2.57亿乙肝感染者，每年约有 88.7万人死于乙肝相关疾病，我国是乙肝病毒感染率较高的国家。
02“两对半”、“大三阳”、“小三阳”
到底是什么？
乙肝病毒血清学指标筛查俗称「两对半」：
HBV免疫学标记一共三对，分别为HBsAg乙肝表面抗原，HBsAb乙肝表面抗体，HBeAg乙肝e抗原，HBeAb乙肝e抗体，HBcAg乙肝核心抗原，HBcAb乙肝核心抗体，由于乙肝核心抗原在血清中不易检出，剩下的两对抗原、抗体和一个单独的核心组成我们俗称的“两对半”。
「大三阳」，HBsAg（+）乙肝表面抗原、HBeAg（+）乙肝e抗原、HBcAb（+）乙肝核心抗体阳性，病毒复制活跃，传染性大。
「小三阳」，HBsAg（+）乙肝表面抗原、HBeAb（+）乙肝e抗体、HBcAb（+）乙肝核心抗体阳性，病毒复制减弱，传染性小。
其实不管大三阳、小三阳都是乙肝病毒感染的一种形式，我们最重要的是看表面抗原，只要表面抗原HBsAg（+）就说明很有可能感染乙肝病毒，需要及时到医院就医。
03乙肝在生活中容易传染吗？
乙肝主要经血液传播、母婴传播及性接触传播。
一般的生活接触不会感染乙肝——日常生活中，只要自身皮肤或粘膜没有伤口，没有和乙肝患者血液或体液的直接接触，例如同办公室工作、握手、拥抱、同住宿舍、共用餐具等，都不会传播乙肝病毒。所以，大众面对乙肝也无需过度恐慌，但应采取适当的预防措施。
04乙肝真的是“不治之症”吗？
在专业医学领域中，乙肝的治愈分为两种：完全治愈和临床治愈。
完全治愈是指乙肝患者的表面抗原（HBsAg）、血液和肝脏的HBV DNA均消失（包括肝细胞内的cccDNA和整合的HBV DNA）。但肝内cccDNA很难自身清除，且目前没有针对性药物，所以要做到完全治愈很难。
临床治愈是指经过一段时间的治疗后，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）消失，血液及肝内HBV DNA得到控制，不过，肝脏里可能还会留有一种叫做cccDNA的病毒遗传物质，这意味着病毒仍有可能在未来复发。
简单来说，“乙肝临床治愈”就是不吃药也不打针的情况下，血液中的HBV DNA、表面抗原、e抗原阴性，肝功能正常，基本和正常人一样。
值得注意的是，临床治愈后患者仍有需定期监测的必要性，以防止复发或其他肝病的风险。
05乙肝会癌变吗？
由乙肝直接发展肝癌每年的发生概率只有不到1%。虽然从乙肝直接发展成肝癌的几率很小，但如果没有得到及时治疗，每5年就会有12~25%的概率发展成肝硬化。而肝硬化的患者群体中，每5年又有6%~15%的概率会发展成肝癌，即我们常说的乙肝三部曲“肝炎—肝硬化—肝癌（是一个漫长的过程）”。
05乙肝咋个防？
易感人群及早接种疫苗
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效、最经济的方法。我国目前对于新生儿免费接种疫苗。对于医务工作者、乙肝病毒感染者的配偶子女或密切接触者、经常输血或血液制品者、接受血液透析和器官移植者，静脉注射毒品者等高危人群应定期做乙肝定量监测，乙肝表面抗体低于100IU/ml需复种乙肝疫苗。
切断传播途径
乙肝病毒可以通过接触受污染的血液传播，应避免使用他人的个人卫生用品。在进行纹身、穿耳洞等可能涉及血液的操作时，确保使用的工具经过严格的消毒。在性伴侣的健康状况不明时，应使用安全套。对于HBsAg阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺，以保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
养成个人良好的卫生习惯
预防乙肝需要个人有保持干净和经常洗手的好习惯。注意办公场所的卫生，保持桌椅、办公工具和公共物品的清洁和消毒。
随着科技发展，乙肝现在已经是一个可防、可治的传染病。对乙肝患者，无需恐慌，更不能歧视。
来源：肝胆外科 庾小莉
