临床快讯
近日，成都大学临床医学院、附属医院肾病风湿免疫科成功完成多例DSA（数字减影血管造影术）引导下的中心静脉置管及换管手术、并完成自体动静脉内瘘狭窄血管成形术（PTA)，为尿毒症患者打通了“生命线”，标志着医院在透析患者血管通路建立及维护方面迈上了新台阶。
其中，一例典型手术是为一位长期接受血液透析治疗的尿毒症患者进行的DSA下上腔静脉造影+带隧道和涤纶套的透析导管（半永久血透导管）更换术。该患者由于导管功能不良，导管周围纤维鞘，无法满足血液透析治疗的需求，面临着严重的健康风险。肾病风湿免疫科副主任医师向元兵通过DSA影像进行精确定位导管位置，使用球囊破坏纤维鞘，导丝导管引导下重新置管，避免了血管损伤和并发症的发生，成功为患者更换了新的透析导管，术后患者透析中上机血流量达到250ml/min以上，顺利完成了透析治疗。
另一例典型手术是为一位86岁高龄、心脏起搏器术后的尿毒症患者进行的DSA下长期血透导管更换术。该患者由于导管流量欠佳和血栓形成，无法继续应用原临时导管进行血液透析。向元兵副主任医师在DSA引导下，利用导丝导管引导，经右颈内静脉置入新的透析导管，术后患者血流量充足，保证继续顺利进行血液透析治疗。
这些手术的成功开展，不仅体现了成大附院肾病风湿免疫科在血管通路技术方面的专业实力，也为广大尿毒症患者带来了新的治疗希望。科室医护团队将继续致力于技术创新和学科发展，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
DSA技术优势小科普
01
精准定位与引导：
DSA（数字减影血管造影）技术通过注入造影剂前后的X线成像，利用计算机处理消除骨骼和软组织影像，只显示血管的影像。这能够实现对血管病变的精确诊断，并在手术中精准引导导管的置入和更换，确保导管正确放置。
02
减少并发症：
在DSA引导下，医生可以清晰地看到血管结构，避免损伤动脉和误穿导丝，从而减少血肿、导管异位等并发症的发生。同时，DSA技术还可以实时监测导管的位置和功能，确保导管透析效果。
03
提高手术成功率：
由于DSA技术可以提供清晰的血管影像，手术前可以确定血管有无病变、狭窄、畸形等，从而帮助医生制定更合适的手术方案。在手术过程中，DSA的实时监测功能也可以帮助医生及时调整手术操作，提高导管一次置入成功率，减少重复操作的需要。
04
个体化治疗：
患者的血管条件具有差异性和变异性，DSA引导下中心静脉置管及换管手术可以根据患者的具体情况，如血管狭窄程度、位置等，调整导管置入方式和导管尖端位置，实现个体化治疗。
05
适用于复杂情况：
对于血管条件差或存在狭窄、闭塞等病变的患者，DSA引导下手术可以同时进行球囊扩张等介入治疗，解决血管病变问题，为患者提供有效的血管通路。
专家简介
向元兵，成大附院肾病风湿免疫科副主任医师/副教授，医学硕士，现任四川省高新区血管通路专业委员会委员。目前担任科室医疗组长，承担成都大学临床医学院本科生教学工作，担任成大附院内科及全科规培导师，发表北大核心期刊及SCI论文等数篇。擅长建立血液透析血管通路及处理各种通路并发症。曾于北京大学附属第三医院海淀医院学习血管通路相关知识，熟练掌握肾穿刺活检、中心静脉穿刺置管、自体动静脉内瘘及AVG的建立与维护，对自体动静脉内瘘狭窄超声及DSA引导下PTA有较丰富临床经验。
门诊时间：周五上午，周一下午
来源：肾病风湿免疫科 向元兵
