我们每天都要出汗，有时汗流浃背，有时动辄汗出，有时醒后汗出，有时盗汗涔涔，有时潮热阵汗，有时自汗而出。人体为什么要出汗呢？这些现象说明了什么问题呢？哪种出汗对人体有害？是个值得注意的问题。
人体饮水之后，水液都是怎么布散流通的呢？在中医理论中，津液是人体一切正常水液的总称，都来源于饮食，有赖于脾胃的吸收运化功能而成。脾胃运化功能正常，可将人体从饮食摄入的水液转化为对人体有益的“津液”，若脾胃运化功能较差，水液可能转化为“水湿”、“痰湿”、“痰饮”等对人体有害的物质。
《灵枢﹒五癃津液别》有言，黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别有五：天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾……岐伯曰：天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛。这段话的大体意思是：饮食入口之后，运输于肠胃之间，其中水液的走向主要分为五个通路，当天气寒冷或衣服单薄的时候，皮肤腠理处于紧密状态，水液会向下走入膀胱，化为小便和气；当天气炎热或穿衣厚实的时候，皮肤腠理处于开泻状态，所以会出汗，如果寒气滞留于皮肤分肉之间，则会出现肌肉酸痛的表现；另外悲哀时泪道开，泪道开泣涕出，中焦有热，胃中的食物更加易于消化，胃肠道的各种微生物或寄生虫更加活跃，胃肠蠕动变缓，中焦枢机功能下降，以致胃气上逆，唾液分泌而出。所以水谷输布的主要产物为小便、气、汗、泪、唾。其中汗液是水谷运化中非常重要的一环。
那么，我们的人体大约有多少毛孔（汗孔）呢？《医道还原》记载道：“三百六十，无非脉之贯通；八万四千，尽是脉之穿透”。所谓三百六十，指的是人体周身的骨节，人体的经脉周流不止，环环贯通，节节相通，经脉无阻滞，周身骨节都会得到经脉的贯通和濡养。所谓八万四千，指的是人体通身的毛窍，也就是大家通常认为的汗孔。人体的气血经脉，有发源之地，也有布散之处。经脉从气血而生，气血随脉络而流行，从肌肉内向毛窍（汗孔）而透发。脾胃受纳水谷，化生水谷精微物质而成水谷之气，水谷之气带动津液流行布散，从毛窍（汗孔）而出则外发为汗。
正常的出汗对人体是有益的，是人体正常生理代谢的一种表现。《素问﹒六微旨大论》记载道：“出入废则神机化灭，升降息则气力孤危”。可见人体无时无刻不在进行着气机的升降出入运动，而出汗是人体气机升降出入的一种重要表现。
很多皮肤类疾病往往有无汗、少汗或汗出不畅的情况。从中医理论来讲，这是肌肤腠理不舒畅的表现。“肺主宣发”，肺气的宣发肃降，与出汗密切相关。天气炎热、高强度运动、衣着太厚、身体虚弱、体内湿气重等情况下，人体容易出现汗流浃背等大量出汗的情况。有人稍动即出汗，医学上称之为“动辄汗出”，这是一种不正常现象，中医学认为体虚湿盛等会出现此类症状。“入睡则血归于肝”，入睡后阳潜于阴，则人体进入睡眠状态，有人夜间入睡后会出汗，是为“盗汗”，这是阳强阴弱、阳加于阴、迫汗外出的表现。
经常有病人问医生说：“医生，我可不可以多运动？”我往往告诉病人说：“运动很好，但是必须掌握运动的度，以微微出汗为好。”这是为什么呢？下面通过一些医学术语告诉大家。
“阳加于阴谓之汗”。汗液是人体摄入的水液通过蒸腾气化之后，从汗孔排出体外的液体。蒸腾气化是体内阳气的作用，水液是人体的阴液。所以，《素问﹒阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”。吴塘的《温病条辨》也说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也”。
“汗血同源”。汗为津液所化生，血与津液同出一源，所以说“汗血同源”。如果出汗太多，必然伤及气血。《伤寒论》有亡血者不可发汗的说法，意思是一样的，也就是说失血过多的患者是不能用发汗的治疗方法的。
“汗为心之液”。《素问﹒五脏生成篇》说：“诸血者，皆属于心”。《素问﹒痿论》说：“心主身之血脉”。可见，血为心之所主，而“汗血同源”，所以说“汗为心之液”。可见，出汗过多也会伤及心脉。
“饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾”。“初夏秋冬，四时阴阳，生病起于过用”。上面两句话出于《素问﹒经脉别论》，告诉了人们一年四季，阴阳变化，人体生病是因为不知“合适即可，不要过度”的道理。
经常有病人问：“医生，我们可不可以去汗蒸呢？”这个问题很好，很有必要给大家阐释清楚。医生问病人：“你们为什么要去汗蒸呢？”绝大多数病人的回答是：“因为汗蒸可以排毒”。他们认为，出汗是新陈代谢的一种表现，可以把身体的毒素排泄出来。想得太简单了！人们往往容易接受简单的观点。
如果大量出汗可以排光身体的所谓“毒素”这个观点成立，那么人还会生病吗？身体不适，赶紧去出汗排出来，身体就好了，那所有的人都健康长寿，不会生病了。显然这是不可能的。出汗时，皮肤“腠理”就会开泄。“腠”是“三焦通会元真之处”，“理”是“皮肤的纹理”。正常的出汗是体内营卫之气交融的状态。过度出汗，“汗血同源”会伤血、“气随液脱”则伤气、“汗为心之液”则伤心脉。
来源：中医科 孟君
