健康科普
1、我国是肝癌大国
全球范围内，中国肝癌病例占比高达45%，这使得中国成为名副其实的肝癌大国。原发性肝癌是我国发病率第四位、死亡率第二位的恶性肿瘤，严重威胁我国人民的生命和健康。
2、“闻风丧胆”的沉默杀手
肝脏是一个“沉默寡言”的器官，我们时常因为它的“沉默”而忽视了它的健康，多数患者首次确诊肝癌时已为中晚期，因而错失外科手术机会而预后不佳，术后复发率高达70%，5年生存率仅为18%，令人“闻风丧胆”。
3、哪些属于肝癌的高危人群
（1）乙型肝炎感染者和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；
（2）长期过度饮酒；
（3）肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病；
（4）长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；
（5）长期大量服用损伤肝脏的药物；
（6）各种其他原因引起的肝硬化；
（7）有肝癌家族史，尤其40岁以上的男性风险更大。
针对以上高危人群需半年做一次肝脏超声影像和血清甲胎蛋白（AFP）检测，还有以异常凝血酶原（PIVKA-II）作为互补的血清标志物与AFP联合使用。
4、肝癌的“预警”症状
肝癌发病较为隐匿，其发病早期无特殊症状或痛感。随着疾病进展,患者会出现以下症状：
（1）肝区疼痛：是肝癌最常见的症状。当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛。
（2）肝大：肝脏进行性增大，常有不同程度的压痛。
（3）黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸。
（4）肝硬化征象：可表现为难治性腹腔积液且迅速进展。门静脉高压导致食管胃底静脉曲张出血（EGVB），表现为呕血或黑便。
（5）全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良和恶病质等。部分病人以转移灶症状首发而就诊。
（6）伴癌综合征：癌肿本身代谢异常或肝癌病人机体内分泌/代谢异常而出现的一组综合征，表现为自发性低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。
5、肝癌的治疗
“肝癌治疗是一个多学科的治疗，单一治疗方法难以大幅度提高疗效。”樊嘉院士表示，肝癌治疗同样应当遵循整合治疗原则，具体包括：肝切除术、肝移植术、消融治疗、血管内介入治疗、放射治疗、系统性抗肿瘤治疗、中医药治疗等多种手段，针对不同临床分期的肝癌患者选择合理的治疗方法可以最大程度提高疗效。
6、肝癌的预防
（1）接种乙肝疫苗；
（2）慢性肝炎患者及时在医生指导下接受抗病毒治疗；
（3）戒酒或尽量控制饮酒；
（4）减少高热量食物的摄入，同时加强运动；
（5）避免发霉食物的摄入，如霉变的花生、玉米、大米等；
（6）对于肝癌高危人群，建议至少每隔6个月进行1次肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检查。
肝癌虽然令人闻风丧胆，杀人于无形，但是做到“早期预防、早期筛查、早期诊断、早期治疗”，也能做到有效防治。
参考文献
1.中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）.
2.中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会,中华医学会放射肿瘤治疗学分会,中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会. 中国原发性肝细胞癌放射治疗指南(2020年版)[J]. 临床肝胆病杂志,2021,37(5):1029-1033.
3. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018;69(1):182-236.
来源：科研部 牛翔科
