今年的冬天比去年来得要晚一些，但随着冬季的到来，成大附院耳鼻咽喉头颈外科在夜间处理的鼻出血病人较平时明显增多。
鼻出血，医学上称为鼻衄，是耳鼻咽喉头颈外科的常见病症，尤其在儿童和老年人中较为多发，且常常于夜间容易发生。突如其来的鼻出血，常常为生活带来不小的尴尬和担心。虽然大多数情况下鼻出血并不严重，但了解其原因和正确的处理方式对于及时止血和预防复发至关重要。
一、鼻出血常见的原因
1、局部因素：
鼻腔疾病：如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等，这些疾病可能导致鼻黏膜脆弱，容易出血。
外伤：鼻部受到撞击或挖鼻等物理性损伤，可导致鼻黏膜破裂出血。
干燥：干燥的气候或室内空气，尤其是冬季冷空气刺激及使用暖气时，可使鼻黏膜干燥、开裂，引起出血。
2、全身因素：
血液疾病：如血小板减少、白血病、血友病等血液系统疾病，可导致鼻出血。高血压：血压升高可增加鼻腔血管的压力，导致出血。
药物因素：如长期使用抗凝药物（如氯吡格雷、华法林等）可增加出血风险。感染：如流感、登革热等病毒性感染，可引起血管通透性增加，导致鼻出血。
3、生活习惯：
饮酒：酒精可扩张血管，增加鼻腔血流，导致出血。
吸烟：吸烟可导致鼻腔黏膜干燥和损伤，增加出血机会。
二、鼻出血该怎么办？
1、保持冷静：鼻出血时，首先应保持冷静，避免紧张和恐慌，因为紧张会增加血压，可能导致出血加重。
2、正确坐姿：坐直身体，稍微前倾，避免血液流入喉咙引起呕吐或呛咳。切记不要仰头，因为这可能导致血液流入喉咙或胃部，引起不适或窒息。
3、压迫止血：用拇指和食指轻轻捏住鼻孔两侧的鼻翼，保持5-10分钟，以促进血管收缩，帮助止血。期间可以进行深呼吸，避免屏气。
4、冷敷：在前额和颈部交替进行冷敷，有助于血管收缩，减少出血。
5、避免用力：在止血过程中，避免用力擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏等，这些动作会增加鼻腔压力，可能导致出血再次发生。
6、使用止血药：如果出血持续不止，可以使用含有血管收缩剂的鼻腔喷雾剂或口服止血药，如呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻腔喷雾剂、云南白药、咖啡酸片等，但应在医生指导下使用。
7、及时就医：如果出血量大、持续时间长（超过20分钟），通过自我处理不能止血，或者伴有其他症状（如头晕、呼吸困难等），应立即就医。医生可能会进行鼻腔检查，必要时进行止血处理或进一步检查。
三、鼻出血的预防很重要
为了减少鼻出血的发生，我们可以采取以下预防措施：
1、保持鼻腔湿润：可以使用加湿器增加室内湿度，避免鼻腔过于干燥。也可以使用生理海盐水喷鼻，保持鼻腔湿润。
2、避免不良习惯：如戒烟戒酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。避免用力挖鼻，减少物理性损伤等。
3、控制血压：高血压患者应定期监测血压，按时服药，控制血压在正常范围内。
4、合理用药：在医生指导下合理使用抗凝药物，定期复查，避免自行调整剂量。
5、增强体质：增强体质，预防感染，减少因感染导致的血管通透性增加。
鼻出血虽然常见，但不应被忽视。知其前世今生，了其处理和预防，可以有效、正确的应对鼻出血，大家再也不用担心和恐慌了。
来源：耳鼻咽喉头颈外科 康伟
