健康科普
每次体检，尿里总有红细胞，常常活动后左边腰背部疼痛，久站后尿里泡泡就特别多，或许很多朋友都会遇见这样的情况，但常规检查却又总找不到原因，需要注意，可能是得了一种非常形象的病——胡桃夹综合征。
什么是胡桃夹综合征（NCS）？
就是左肾静脉血管压迫综合征，是一种泌尿外科里面较少见但是很重要的疾病。
胡桃夹综合征的发病人群？
胡桃夹综合征可发生于任何年龄段患者；
男性和女性之间的胡桃夹综合征发病率大致相同；
女性好发年龄为30-40岁间；
男性则为20-30岁年龄段；
研究显示，胡桃夹综合征男性初诊患病年龄约（23.59 ± 13.09）岁，女性约（29.34 ±13.93）岁。
特别注意的是在体型消瘦的人群中发病率明显高于正常人群。
胡桃夹综合征最常见的临床表现
血尿、左侧腰背部疼痛、蛋白尿和盆腔痛；除常见表现外，胡桃夹综合征还可表现为失血性贫血、直立调节障碍、胃肠道等症状，严重者可发生肾静脉血栓。
成年人中，血尿为最常见症状。胡桃夹综合征在儿童时期起病隐蔽，临床症状不典型，常出现漏诊及误诊。最常见的症状就是血尿和蛋白尿。
如何诊断并发现胡桃夹综合征？
有以下症状的朋友需警惕：
体型消瘦及症状与体位相关需特别注意本病；
不明原因血尿、蛋白尿，应考虑该病可能；
对于长期慢性左侧腹痛和腰痛起病，在排除腹腔炎症、结石、占位等疾病，需考虑该病可能性。
到成都大学临床医学院、附属医院泌尿外科就诊，我们可通过超声检查，我们可以快捷无辐射的筛查出大多数的胡桃夹综合征。对于个别不典型或严重的情况，可采用肾静脉造影或血管内超声检查。这2种检查为有创检查，是确诊胡桃夹综合征的金标准，但通常用于症状严重者。
怎么治疗？
对于儿童而言，保守治疗是儿童患者的最佳选择，统计显示随着生长或体重增加的，自发缓解率可达到75%。
体重的增加，腹膜后脂肪组织的增加改变了左肾的位置，降低了对肾静脉的压力，从而改善了症状，因此增重长胖在特殊情况下也是能治病的。
目前观点认为，无论成年或是青少年儿童期患者，其手术前应至少予以6个月以上保守治疗，并且部分专家认为对于18岁以下患者随访周期应不少于2年，并且根据治疗后的症状及体征综合判断。
总之胡桃夹综合征的治疗，应在专业医生的指导下进行，目前多以保守治疗，无效且症状较重者，建议手术治疗。
来源：泌尿外科 秦诗沅
