健康科普
“像我都得了鼠标手好几年了，手腕疼得厉害，手有的时候还麻的很……现在每天都是熬着，希望有一天能自己好起来吧……”这是医院公众号后台一位病友的留言。
今天，小编就邀请到成大附院骨科专家，来好好讲讲鼠标手到底是什么疾病。
鼠标手一般指腕管综合征。腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征，是上肢周围神经卡压常见疾病之一。
病友们最常见的问题
1.哪些人最有可能得腕管综合征?
腕管综合征又称“鼠标手”，其发病率与职业密切相关。疾病高发职业主要是需要进行高强度和高频率腕部活动的工作领域，如流水线手工作业工人、厨工、画家、音乐家、机动车人员、挤奶工及长期使用电脑者等。
2.为什么会得腕管综合征？
腕管综合征发病与患者的职业工作性质有很大关系，另外任何影响正中神经在腕管内必需空间的因素都有可能成为腕管综合征的病因，包括:外源性的压迫，腕管变小、管腔内占位、职业因素等。
1）外源性压迫
由于外源性的压力可通过腕横韧带直接传导到腕管，因此当手腕部受到长期压迫时容易引起腕管内正中神经受压，从而引起腕管综合征。此处皮肤有严重的瘀痕或者良性肿瘤的压迫也可导致腕管综合征，不过这种情况较为少见。
2）腕管管腔变小
腕横韧带可因肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变或伤后疤痕形成而增厚，使管腔变小。桡骨骨折、腕骨骨折等腕部的骨折、脱位畸形愈合，可使腕管后壁或侧壁凸向管腔，使腕管狭窄。
3）管腔内容物增多、体积增大
当腕管内出现健襄肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤及伤后血肿等疾病时，将占据管腔内容积，使腕管内组织结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。
4）职业因素
如程序员、木工、厨工等职业，长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，将引起正中神经慢性损伤。
3.得了腕管综合征会有哪些症状?
腕管综合征的临床症状通常是渐进性的发展过程，
（1）早期：夜间觉醒，伴有手部的麻木、疼痛，可有从腕部到肩部的放射痛和持续性手指的麻木、针刺感，用力甩动手腕可缓解不适症状；
（2）中期：长时间维持某种姿势或从事反复手腕部活动可出现手指的麻木、刺痛感，并出现持物不稳等运动功能障碍；
（3）晚期：出现鱼际肌萎缩，该期患者感觉功能可消失。
4.如何治疗腕管综合征？
1）腕管综合征保守治疗为主
但保守治疗方法较多，效果不一，为患者选择最佳的治疗方法已成为研究热点。虽然目前尚未形成统一的观点，但通常认为局部封闭治疗或口服类固醇类药治疗最有效、腕夹板治疗次之、其他保守治疗如非类固醇类抗炎药、利尿剂、激光、超声的疗效均不明显。局部封闭治疗的效果较好，但疗效短暂且存在不良反应，故掌握好适应证和禁忌证至关重要。
2）手术治疗
通常在非手术治疗无效或有明显手术适应证的情况下进行。手术目的为解除正中神经的压迫，为恢复神经功能创造条件。手术治疗的方法包括传统开放性腕管减压术（OCTR）和内窥镜下腕管减压术（ECTR），但因手术安全性、手术效果、费用、围手术期并发症等问题，在选择减压手术方式上存在大量的争议。通常认为，OCTR松解彻底可靠，但存在严重的后遗症，如术后腕掌瘢痕痛的发生率高，需进行长时间的后期治疗方能得到改善；且手术距离关节部位较近，术后较长的瘢痕影响关节的活动；部分患者因神经损伤出现术后握力下降；或因正中神经掌皮支的损伤引起局部皮肤麻木。
与OCTR相比，ECTR切口小，两种术式的疗效优良率和两点分辨觉的改善相当，且在手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕痛等问题，两者均明显优于传统切开法。
5.小结
腕管综合征是上肢周围神经卡压病变中最常见的形式之一，发病率较高，临床症状无明显特异性，且存在一定的误诊率和漏诊率及严重的并发症。早期诊断和早期治疗是预防正中神经发生不可逆性损伤的关键。
总而言之，如有上述症状，成都大学临床医学院、附属医院骨科专业团队能为您的健康保驾护航。
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来源：骨科 王郑浩
