艰难梭菌感染（CDI）是一种医院获得性感染，通常口服万古霉素进行治疗。一项旨在降低成本的机构政策提出用万古霉素复合溶液替代胶囊，但这可能产生非预期后果，即在患者出院时处方液体剂型，由于药店缺货或保险不覆盖，可能导致患者无法及时获取药物。《美国医院药学杂志》近期在线发表的一项研究，旨在评估出院时处方万古霉素胶囊或液体剂型的患者再入院率。
这是一项在学术型医院进行的回顾性队列研究，利用电子健康记录数据，时间跨度为6年。主要结局是出院后30天内的全因和CDI特异性再入院率，次要结局包括出院后60天和90天内的再入院率。采用卡方检验或曼-惠特尼U检验比较基线特征。使用Cox比例风险模型计算再入院的危险比（HR），并使用泊松回归模型分析再入院率。所有再入院情况均通过病历审查确认。
共纳入440例患者（女性占61.3%；中位年龄58岁）；其中，68%（n=298）处方万古霉素溶液，32%（n=142）处方胶囊。两组患者的基线特征相似，但炎症性肠病（19.0% vs 6.4%，P<0.0001）和中位住院天数（6天 vs 8天，P=0.010）存在差异。与处方胶囊的患者相比，处方液体剂型的患者在出院后30天内再入院的可能性并未增加，全因再入院的调整HR为1.58（95%CI 0.92-2.73），CDI特异性再入院的调整HR为2.21（95%CI 0.72-6.76）。然而，处方液体剂型的患者在出院后60天内再入院的可能性更高，全因再入院的调整HR为1.87（95%CI 1.19-2.94），CDI特异性再入院的调整HR为2.84（95%CI 1.14-7.06）。
医院为降低药物成本而实施的药房实践可能会影响万古霉素在出院时的处方，进而可能对接受口服万古霉素治疗的CDI患者的再入院率产生负面影响。
参考文献：
Rachel Reise, Silken A Usmani, Earl Morris, Asinamai Ndai, Marvin A Dewar, Scott Martin Vouri, Impact of prescribing vancomycin capsules vs liquid at discharge on readmissions for C. difficile infection, American Journal of Health-System Pharmacy, 2025;, zxae409
END
感染在线InfectionOnline征稿邀请
征稿内容不限于：研究进展、团队科研成果、临床用药经验分享、典型病例解读、疾病诊治经验、人文故事等。
联系人：张老师 15699612502
邮箱：ganranzaixian@lbmedtec.com
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。如有侵权请联系删除。
点分享
点收藏
点在看
点点赞
