年终盘点:2024年感染病学领域指南与共识精粹——病毒性肝病与HIV/AIDS

学术   2025-01-24 18:01   北京  


年终盘点

指南与共识精粹
HAPPY NEW YEAR

闲云潭影,斗转星移

转眼间,我们再次来到年终岁末的门槛

回顾2024年,全球感染病学领域发布了哪些指南与共识?

《感染在线》邀您一同温故知新




肝病篇





2024年世界卫生组织慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南

近年来,慢性乙型肝炎(CHB)在预防、诊断、治疗等方面取得重要进展。2024年3月30日世界卫生组织(WHO)在亚太肝病学会年会上发布了最新版《慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南》,根据最新的循证医学证据更新了推荐意见。


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成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议

乙型肝炎(乙肝)流行是重要的公共卫生问题,其疾病负担重。在我国,乙型肝炎的诊断率和治疗率与WHO提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标仍有较大差距。为实现WHO和“2030健康中国”规划纲要目标,中华预防医学会组织国内临床、公共卫生和检验等领域专家,在全面回顾国内外相关文献的基础上,经过多轮讨论形成本建议,以实现对成人进行普遍筛查,对乙型肝炎病毒感染者进行评估、治疗和长期随访管理,对未感染者进行乙肝疫苗接种,消除乙型肝炎危害的目标。

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加速消除乙型肝炎病毒感染:扩大预防和治疗专家建议

为了早日实现世界卫生组织提出的“2030 年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,针对乙型肝炎预防和治疗方面尚未形成共识的相关问题,包括全人群筛查、成人乙型肝炎疫苗接种、乙型肝炎病毒 DNA 定量值的评价、启动抗病毒治疗的丙氨酸转氨酶阈值、“不确定期”患者的治疗、合并感染及合并症患者的治疗等方面问题,形成专家建议,旨在进一步扩大乙型肝炎的预防与治疗范围,加速消除乙型肝炎病毒感染。

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成人乙型肝炎疫苗接种专家建议

为了实现 2030 年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标,发挥乙型肝炎疫苗接种降低乙型肝炎病毒新发感染的作用,中华预防医学会组织专家制定了《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》。该建议旨在科学地指导成人乙型肝炎疫苗接种,提升人群免疫屏障、降低乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎发病率。

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慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识

目前西医抗病毒治疗是其主要治疗方式,中西医结合治疗是我国CHB的特色治疗手段,两者优势互补可提高临床疗效。中国医师协会中西医结合医师分会肝病学专家委员会牵头成立共识专家组,讨论并制定《慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识》,从CHB的流行病学、发病机制与病因病机、中西医结合诊断与辨证分型、中西医结合治疗四个方面阐述中西医结合协同诊疗理念并提供推荐意见,期望改善CHB患者预后,提高生活质量。

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中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)

临床实践指南和共识需要随新研究证据的出现,及时更新以更好地指导临床实践和研究。中国医师协会感染科医师分会和中华医学会感染病学分会联合多学科专家,基于国内外最新研究进展,结合临床实践,对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019 年版)》进行了更新和补充,为临床医师和妇幼保健工作人员提供指导和参考。

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儿童慢性乙型肝炎防治专家共识

为了规范儿童慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,由中华医学会感染病学分会、肝病学分会、儿科学分会感染学组和国家感染性疾病临床医学研究中心组织有关专家,以国内外慢性乙型肝炎防治指南及近年来儿童乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究进展为依据,结合我国诊疗实际情况及经验,制定了《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》。以期为临床医师做出合理的治疗决策提供更多的参考和依据。 

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中国HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是HIV感染人体后攻击免疫系统引发的全身性疾病。HBV和HCV感染是我国慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(HCC)及肝病相关死亡的主要病因。临床上HIV合并HBV、HCV感染较为常见。合并感染不仅加速AIDS病程进展,增加肝脏相关终点事件发生风险,还影响联合抗反转录病毒疗法(cART)方案的选择,从而影响患者的生存及预后。中国性病AIDS防治协会HIV合并肝病专业委员会组织相关领域专家,针对HIV合并HBV、HCV感染的筛查、诊断、评估及治疗制定本共识,为临床规范化诊治提供指导,促进上述目标的实现。

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肝衰竭诊治指南(2024年版)

中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组根据国内外最新研究成果,再次对我国肝衰竭诊治指南(2018年版)进行更新。肝衰竭诊治指南(2024年版)旨在使临床医师对肝衰竭的诊治有进一步了解,并做出较为合理的决策,并非强制性标准。鉴于肝衰竭是由多种病因引起的复杂病理生理过程,本指南不可能包括或解决肝衰竭诊治中的所有问题。因此,在针对具体病情,临床医师应参照本指南,充分了解肝衰竭的最佳临床证据和现有的医疗资源,在全面考虑患者具体病情及其意愿的基础上,制定合理的诊治方案。

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HIV/AIDS篇





中国艾滋病诊疗指南(2024版)

中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》,2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、HIV合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新,并新增“艾滋病免疫功能重建不全”这部分内容,首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念,增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。

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中国遏制与防治艾滋病规划(2024-2030年)

2024年12月,国务院办公厅印发《中国遏制与防治艾滋病规划(2024-2030年)》(以下简称《规划》),进一步推进艾滋病防治工作,维护人民群众身体健康。

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艾滋病合并隐球菌病诊疗专家共识(2024年更新版)

隐球菌病是晚期艾滋病患者常见的机会性感染和致死原因。与非艾滋病人群隐球菌病不同,艾滋病合并隐球菌病患者病情复杂、病死率高,诊断、治疗、预防各环节均具有一定特殊性,综合性、系统化诊疗策略是有效降低病死率的关键。《艾滋病合并隐球菌病诊疗专家共识》(2024年更新版)共识在2020年版基础上,就艾滋病合并隐球菌病的概况、临床特征、诊断与鉴别诊断、抗隐球菌治疗与抗反转录病毒治疗等内容进行详细阐述,旨在为该疾病临床诊疗提供参考。

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HIV感染者ASCVD预防:他汀类药物的使用建议

2024年2月,美国卫生和公众服务部(DHHS)HIV感染成人和青少年抗反转录病毒药物使用指南小组与美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和HIV医学协会的专家合作,为HIV感染者使用他汀类药物一级预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)制定了指南建议。

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感染在线特别推出“年终盘点”系列内容。下一期,我们将推出《2024年感染病学领域指南与共识精粹——微生物》,敬请期待!



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来源:《感染在线Infection Online



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