年终盘点：2024年感染病学领域指南与共识精粹——微生物

学术 2025-01-26 18:00 北京

WHO 2024细菌类重点病原体目录

2024年5月，WHO在2017年版本基础上，更新了2024年细菌类重点病原体目录（2024 WHO BPPL），为开发新的和必要的治疗方法以阻止抗微生物药物耐药性传播提供指导。

IDSA 2024 年抗菌药物耐药性革兰阴性菌感染治疗指南

随着抗微生物药物耐药性（AMR）问题的日益严峻，治疗耐药菌感染已成为全球公共卫生领域的一大挑战。2024年，美国感染病学会（IDSA）发布了IDSA 2024抗菌药物耐药性革兰阴性菌感染治疗指南（IDSA 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections），为临床医生提供了宝贵的治疗参考。该文件主要针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆目细菌（ESBL-E）、产AmpC β-内酰胺酶肠杆目细菌（AmpC-E）、碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）、难治性耐药铜绿假单胞菌（DTR-PA）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和嗜麦芽窄食单胞菌所引发的感染，给出了具体而全面的治疗建议。

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碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药，对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组，根据现有科学证据制定了本临床实践指南，以解答有关 CRGNB 检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌，从当前临床实践的角度提出 16 个临床问题，结合中国的临床实践经验，本指南同时提出实施建议，便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

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中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024）

艰难梭菌感染（CDI）指由艰难梭菌引起的肠道感染，是常见的医院内感染类型，是住院患者，特别是老年患者出现并发症和死亡的重要原因。本部指南的撰写目的是对CDI患者的诊断、治疗及预防提供指导。指南内容包括CDI的诊断、治疗及预防三个方面，共20个临床问题。

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烧伤侵袭性真菌感染诊断与防治实践指南（2024版）

烧伤患者是侵袭性真菌感染的高发人群。中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会、《中华烧伤与创面修复杂志》编辑委员会共同发起并组织多学科专家，基于目前的循证医学证据、临床实践和其他学科权威指南，对《烧伤侵袭性真菌感染诊断与防治指南（2012版）》进行了修订，以期进一步规范烧伤侵袭性真菌感染的临床诊断与治疗。

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外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）曾称外阴阴道念珠菌病，是临床常见的阴道炎症，由假丝酵母菌引发，造成女性外阴瘙痒、分泌物增多等不适。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组汇总近年来国内外研究进展，遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，结合中国临床实际，制订了《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）》，阐述了VVC的诊疗原则及具体方案。

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两性霉素B不同剂型临床合理应用多学科专家共识（2024版）

中国医药教育协会真菌病专业委员会组织国内著名的临床药学、微生物学、血液病学、呼吸病学、重症医学、感染病学、儿科学、老年医学等临床医学和循证医学多学科专家协作，共同制订了《两性霉素B不同剂型临床合理应用多学科专家共识（2024版）》，旨在阐明AmB不同剂型在药剂学、临床药理学、不良反应及在各类IFD和特殊人群中临床应用等方面不同特点，从而促进AmB不同剂型在防治IFD中的临床正确决策与规范合理应用。

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病原宏基因组高通量测序临床本地化检测规范专家共识

宏基因组高通量测序（mNGS）理论上可同时检测所有已知基因序列的病原体，在很大程度上提高了临床疑难危重感染、罕见和新发病原体感染的诊断水平和救治能力。在个体化医疗需求的大背景下，新技术的实验室自建检测（LDT）能够持续提高临床诊治水平。由于mNGS技术平台研发起点高、操作流程复杂，为了保证该技术合理应用，保障患者医疗安全，本文在临床检验、感染、危重症及体外诊断等领域的专家就mNGS-LDT的流程搭建、性能确认、质量控制、报告审核等方面形成共识并提出规范要求和建议。

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临床微生物检验自动化流水线应用专家共识

全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段，缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展，中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用专家共识》。共识围绕自动化流水线的临床应用问题，讨论了应用前期需要考虑的实际要素，评价了应用过程中流水线的技术特点，特别指出应用后实验室面临的检验流程再造等问题，最后提出实施微生物自动化流水线的挑战和展望。

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国家卫健委医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）

纳入感控专职人员床位比（HAIQI-RFIB-01）、医疗机构工作人员手卫生依从率（HAIQI-CHH-02）、千日医院感染例次发病率（HAIQI-IHAI-03）、新生儿千日医院感染例次发病率（HAIQI-IHAIN-04）、千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率（HAIQI-IMDROs-05）、住院患者联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率（HAIQI-RSEA-06）、住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（HAIQI-RPAS-07）、住院患者Ⅰ类切口手术部位感染率（HAIQI-SSI-08）、血管导管相关血流感染发病率（HAIQI-VCABSI-09）、呼吸机相关肺炎发病率（HAIQI-VAP-10）、导尿管相关尿路感染发病率（HAIQI-CAUTI-11）、血液透析相关感染发生率（HAIQI-IHDI-12）共计12个质控指标。

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感染在线特别推出“年终盘点”系列内容。下一期，我们将推出《2024年感染病学领域指南与共识精粹——重症感染》，敬请期待！

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来源：《感染在线Infection Online》

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