编者按：艾滋病是目前世界上最重大的公共卫生挑战之一。要想实现2025年全球防治艾滋病目标，将每年新发感染人数控制在37万以下，确保95%存在HIV感染风险的人群获得适宜、有效的预防服务，就需要提供更多预防服务的选择，其中暴露前预防（pre-exposure prophylaxis,PrEP）是HIV综合预防方案的关键组成部分。PrEP是指HIV阴性人群通过使用抗反转录病毒药物来预防HIV感染的生物学预防方法。PrEP已经被证明可以降低高危人群感染HIV的风险。在近期举办的“U=U与PrEP艾滋病综合防治工作交流会（北京站）”上，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科李侗曾教授分享了暴露前预防的演变和最新进展。
图1. 全球PrEP使用人数持续显著增加
PrEP规范化实施包括以下四步：HIV暴露风险评估；PrEP使用前检测；在医生处方下，使用具有PrEP适应证的药物；PrEP使用期间推荐随访[11]。
图2. 每日口服方案的效力与依从性的关系
图3.HPTN 083/084研究疗效分析：CAB LA优效于TDF/FTC
图4. HPTN 083 & HPTN 084研究安全性分析：
CAB LA耐受性良好，两组相似
图5. CAB LA在真实世界中的有效性与偏好程度
图6. 国内外指南演变过程：PrEP方案被多个权威指南所推荐
正确且持续使用暴露前预防药物，可有效降低HIV感染和传播风险。目前暴露前预防的知晓率、使用率和依从性仍有待提高。长效PrEP方案优于每日口服方案，是HIV预防的未来选择。
参考文献
1. 张路坤, 等.中国艾滋病性病,2023,29(09):954-961
2. CDC. https://www.cdc.gov/hiv/risk/estimates/preventionstrategies.html
3. 中国疾病预防控制中心. 2020 （艾滋病病毒暴露后预防技术指南-试用）
4. WHO. Consolidated guidelines on HIV, viral hepatitis and STI prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. 29 July 2022.
5. 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南（2024版）. 中华传染病杂志. 2024,42(00):E01-E48.
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7. EACS Guideline. 12.0. 2023.
8. Gandhi RT, et al. JAMA. 2023;329(1):63-84.
9. Baggaley R, et al. HPTN ANNUAL MEETING 2021.
10. R Schaefer, et al. IAS 2021. Oral Abstract OAC0101.
11. 徐俊杰, 等. 中国HIV暴露前预防用药专家共识[J]. 中国艾滋病性病, 2020, 26(11): 1265-1271.
12. Grulich AE, et al. Lancet HIV. 2021;8(8):e486-e494
13. Landovitz RJ,，et al. N Engl J Med. 2021 Aug 12;385(7):595-608.
14. Delany-Moretlwe S, et al. Lancet. 2022 May 7;399(10337):1779-1789.
15. Mayer, et al. CROI 2024. Poster 1110.
16. Brown C, et al. International Conference on HIV Treatment and Prevention Adherence. 2023;1-22.
17. Landovitz RJ,，et al. N Engl J Med. 2021 Aug 12;385(7):595-608.
18. Delany-Moretlwe S, et al. Lancet. 2022 May 7;399(10337):1779-1789.
19. Zhao R, et al. Lancet Glob Health. 2024;12(2):e243-e256.
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