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髋部骨折在老年人群中发病率较高，是重要的公共健康问题。心血管事件（CVEs）是髋部骨折患者死亡的首要原因，但髋部骨折与心血管事件之间的关联机制复杂，且以往研究对髋部骨折患者的临床特征异质性关注不足。因此，深入探究髋部骨折患者的亚表型及其与心血管事件的关系具有重要意义。近日，香港大学医学院研究团队发表在Nature Communications上的一项最新研究揭示了不同种族髋部骨折患者隐藏的临床特征。
本研究利用香港临床数据分析与报告系统（HK CDARS）和英国健康改善网络（UK THIN）两个大型电子健康记录数据库，纳入年龄≥65岁的髋部骨折患者，其中HK CDARS队列有78,417例患者（训练集54,892例，内部测试集23,525例），UK THIN 队列有27,948例患者。采用潜在类别分析（LCA）对患者进行亚表型分类，以确定具有相似临床特征的患者亚组。
图1.髋部骨折亚型与相关终点之间的关联
图2.在使用SCCS的个体内分析中，髋部骨折亚型与MACE风险的时间关联
本研究通过LCA成功识别出髋部骨折患者的不同亚表型，发现以心力衰竭为主的亚表型与不良预后密切相关，且各亚表型在髋部骨折后均呈现出与MACE的时间关联。研究结果强调了在髋部骨折护理中应重视心血管事件风险管理，尤其是对于存在心血管疾病的高危患者群体，需采取措施降低髋部骨折风险，并将心血管事件管理纳入髋部骨折综合护理策略中。未来研究可进一步探索基于亚表型的个性化治疗对降低髋部骨折患者心血管事件风险的临床效果。
参考文献：
Hsu, W.W.Q., Zhang, X., Sing, CW. et al. Unveiling unique clinical phenotypes of hip fracture patients and the temporal association with cardiovascular events. Nat Commun 15, 4353 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-48713-3
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