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在急性冠脉综合征（ACS）的临床管理中，早期准确评估患者的肾脏和死亡风险至关重要，而寻找更有效的生物标志物来完善风险预测成为研究热点。与之类似，心血管疾病和癌症一直是严重威胁人类健康的重大疾病，且二者的风险因素多有重叠，心血管疾病引发的全身炎症和免疫调节变化可能促进肿瘤生长，但心血管疾病与癌症转移之间的具体联系尚不明确。近日，来自以色列特拉维夫特拉维夫大学医学与健康科学学院研究团队发表于JACC: CardioOncology上的一项研究，探究了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）与癌症诊断时是否存在转移的关联，若明确二者关系，将为这两种疾病的防治开辟新方向。
研究纳入了21,654例在入组时既无癌症也无ASCVD的成年人，来自参与预防性医疗保健项目的人群。为排除无症状癌症的干扰，随访初始设置1年的空白期。研究期间，患者需完成问卷调查提供人口统计学和病史信息，接受全面健康评估，包括血液检测、血压测量、体格检查、心电图检查，部分还要进行标准运动压力测试。癌症诊断数据源于以色列国家癌症登记处（INCR），新癌症病例依据相关标准编码；ASCVD新诊断依据医疗记录中心梗或卒中诊断确定，由两名不知情研究人员判定。
图2. 与转移性和非转移性癌症相关变量的多变量病因特异性分析
ASCVD、转移性癌症和死亡率紧密相关，癌症诊断时的转移性癌症、非转移性癌症以及ASCVD都与死亡率增加显著相关，ASCVD和癌症诊断时的转移存在显著交互作用，ASCVD患者若发生癌症转移，死亡风险更高。倾向得分匹配的地标分析进一步证实上述发现，有ASCVD的患者诊断时转移风险更高，中年人群中ASCVD与转移性癌症关联显著，老年人群中不显著。
这项研究首次详细揭示ASCVD与癌症诊断时转移风险增加的关系，在中年人群中更明显，有助于提升对ASCVD和转移性癌症“致命互动”的认识，利于改善转移性癌症的预防和治疗。此前无关于ASCVD与癌症诊断时转移关联的报道，本次研究证实并拓展了ASCVD和癌症之间的联系，还发现升高的ASCVD评分和低eGFR与转移性和非转移性癌症诊断密切相关。
不过，研究存在一定的局限性，研究队列以高社会经济地位的白人为主，女性代表性不足，缺乏饮食、饮酒等多方面数据，INCR信息局限于初次诊断，多变量模型可能未调整所有风险因素和混杂因素。未来需进一步探究ASCVD与转移性和非转移性癌症的潜在机制，以实现早期诊断和预防，开发针对共同通路的新疗法。
目前，建议ASCVD患者，尤其是合并癌症者，积极控制共同风险因素，保持健康生活方式，定期筛查，及时接受医疗干预，降低患癌风险。
参考文献：
TalCalle,AlexanderFardman,YarivGerber,etal.AtheroscleroticCardiovascularDiseasesAreAssociatedWithIncidentMetastaticandNonmetastaticCancer[J].JACCCardiOncol,2024,6(6):949-961.
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