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空气污染对健康的危害广泛，与动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加相关。静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓形成和肺栓塞，每年影响约100万美国人。虽然有研究探讨空气污染与VTE的联系，但美国在此方面的研究较少，且现有研究结果不一。空气污染被认为具有促血栓形成、抗纤溶以及诱导内皮功能障碍、血小板聚集和炎症等作用，可能与VTE的发生有关。此前研究在评估二者关联时，存在研究设计和方法的差异，缺乏大规模、前瞻性且对空气污染测量精确的研究。明尼苏达大学的Pamela L Lutsey教授团队在Blood上发表了本研究，旨在利用动脉粥样硬化多种族研究（MESA）的数据，探究空气污染与VTE风险的关系。
MESA是一项始于2000-2002年的社区前瞻性队列研究，从美国6个社区招募了6814例45-84岁、自我认定为4个种族/族裔群体的男性和女性。本研究排除了无或缺失VTE随访信息、使用抗凝剂、缺失关键协变量以及缺失空气污染暴露数据的参与者，最终纳入6651例参与者。
表2.与慢性空气污染物估计浓度的1个四分位距相关的静脉血栓栓塞风险比
多数敏感性分析结果与主要结果相似。不过，较短随访时间（前10年）的关联强度更强；在基线时有呼吸道疾病证据的11%参与者中，未发现空气污染与VTE的关联，但该分析精度较差。
本研究表明，长期暴露于较高浓度的PM2.5、NOx和NO2与VTE发病风险增加相关，这一结果在多种敏感性分析中保持稳健。尽管效应幅度较小，但由于空气污染普遍存在，仍可能导致大量VTE事件发生。本研究为全球减少污染、降低相关健康风险的行动提供了支持，强调应重视空气污染对健康的不良影响，包括增加VTE风险。不过，研究存在局限性，如VTE事件通过住院ICD代码确定可能存在误判、凝血和炎症介质仅在基线测量、观察性研究设计无法直接推断因果关系等，未来研究可进一步改进。
参考文献：
Pamela L Lutsey et al. Air pollution is associated with increased risk of venous thromboembolism: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, Blood blood.2024026399. https://doi.org/10.1182/blood.2024026399
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