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在急性冠脉综合征（ACS）的临床管理中，早期准确评估患者的肾脏和死亡风险至关重要。ACS患者常因低心输出量、肾淤血及高合并症负担，易并发急性肾损伤（AKI），而AKI与患者的高死亡率紧密相连。传统的风险评分在预测AKI和死亡率方面存在局限性，如依赖血清肌酐这一延迟响应的指标，且不同结局需不同的风险计算器和众多患者变量。因此，寻找更有效的生物标志物来完善风险预测成为研究热点。近日，苏黎世大学分子心脏病学中心的Florian A Wenzl教授团队发表在EHJ上的一项研究检验了脑啡肽原（PENK）对ACS患者肾脏结局和死亡率的预测价值。
本研究纳入了来自瑞士（n=4787）、英国（n=1141）、捷克（n=927）和德国（n=220）的ACS患者队列。在瑞士的多中心前瞻性队列（SPUM-ACS生物标志物研究）中，于患者就诊时（时间点1，所有队列）及12-24小时后（时间点2，仅瑞士队列）采集乙二胺四乙酸（EDTA）血样，血浆样本立即冷冻并储存在-80°C。采用针对脑啡肽原（PENK）氨基酸119-159的夹心免疫分析法测定PENK水平，检测下限为5.5 pmol/L。
图2.KID-ACS评分的表现
本研究表明，循环PENK可显著提升ACS患者肾结局和死亡率的预测价值。KID-ACS风险评分作为一种新工具，整合了PENK水平，能有效同时评估ACS患者的肾和死亡风险，为临床决策提供重要参考。但研究也存在一定局限性，如瑞士队列的全因死亡率适中、部分队列数据缺失、仅瑞士队列进行了连续血样采集等。未来还需进一步开展研究，深入探讨PENK在ACS患者中的作用，并对KID-ACS评分进行更广泛的外部验证，以推动其在临床实践中的应用。
参考文献：
Florian A Wenzl. Proenkephalin improves cardio-renal risk prediction in acute coronary syndromes: the KID-ACS score, European Heart Journal, Volume 46, Issue 1, 1 January 2025, Pages 38–54, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae602
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