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神经性厌食症（AN）是一种以强烈恐惧体重增加和低体重为特征的进食障碍，常伴有多种精神和医学共病，其中心血管并发症尤为突出，患者心血管疾病死亡风险是同龄人2-3倍。以往针对AN心血管并发症多为小样本病例或病例对照研究，缺乏大样本流行病学研究分析其心血管疾病发病和风险情况，尤其是不同随访期个体心血管疾病风险变化轨迹不明。近日，中国台北医科大学发表在JAMA Network Open上的一项研究发现，AN患者的心血管事件发生率显著高于一般人群。
本研究依托台湾地区具有广泛覆盖性的全民健康保险研究数据库（NHIRD）展开回顾性纵向队列研究。该数据库涵盖台湾99.99%的人口，且与死亡登记处紧密关联，其数据的诊断代码在众多健康结局研究中已多次得到验证，为研究提供了坚实的数据基础。
图1.AN患者和对照组主要不良心血管事件和复合心血管结局的累积发生率
深入探究AN组内不同心血管疾病风险变化，结果显示充血性心力衰竭、传导障碍和结构性心脏病的风险在诊断后的前24个月显著升高，但在60个月后逐渐消失；而缺血性心脏病风险在初始24个月内未见明显增加（AHR 0.59；95%CI 0.20-1.79），直至60个月后才显著上升（AHR 3.01；95%CI 1.48-6.13）。
亚组分析表明，在AN患者中，老年、男性及伴有精神合并症的患者MACE发生率相对更高，且年龄分层的AN亚组心血管疾病风险也更为突出。
本研究表明AN患者心血管疾病风险增加，且不同心血管疾病风险在诊断后不同时期有变化，多数在5年后缓解，但缺血性心脏病风险延迟增加。临床医生应在AN患者治疗各阶段监测心血管共病情况，未来需进一步探究缺血性心脏病中期结局的潜在机制，同时鉴于研究局限性，后续研究可拓展至多民族人群、完善数据收集并开展前瞻性研究，以深入了解AN与心血管疾病关联。
参考文献：
Tseng MM, Chiou K, Shao JY, Liu H. Incidence and Risk of Cardiovascular Outcomes in Patients With Anorexia Nervosa. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2451094. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.51094
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