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早餐作为一天中的关键一餐，对健康有着重要影响。膳食建议指出，适宜的早餐应提供每日20-25%的能量摄入。已有研究表明，不吃早餐与肥胖、糖尿病和代谢疾病的高发相关，而吃早餐则与整体饮食质量改善有关。然而，目前尚无前瞻性研究评估早餐的卡路里摄入量和饮食质量与心脏代谢健康之间的关系，且缺乏在特定人群中对心脏代谢风险因素随时间变化的重复测量研究。近日，西班牙Hospital del Mar研究所团队发表在The Journal of nutrition, health and aging上的一项研究，深入探究了老年人早餐能量摄入比例、饮食质量与一系列心脏代谢特征随时间变化轨迹的关系。
本研究是对PREDIMED-Plus研究的子样本进行的探索性观察分析。PREDIMED-Plus研究是一项随机临床试验，对比了以减少能量摄入的地中海饮食加体育活动的生活方式干预与随意地中海饮食（无运动建议）对心血管疾病发病率的影响。本研究的参与者为55-75岁、患有代谢综合征且BMI在27-40 kg/m²之间的成年人，最终纳入383例完成至少一次三天食物记录的参与者。
图2. 甘油三酯和HDL-C的轨迹
早餐能量摄入与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）轨迹无明显差异，低质量早餐组在12-18个月时SBP和DBP略高，但差异无临床意义。早餐能量摄入和质量与葡萄糖水平及糖化血红蛋白（Hb1Ac）轨迹均无明显差异。
低质量早餐组的eGFR在36个月时低于参考组（36个月时的组间差异，-1.22 mL/min/1.73m²，95%CI -2.02至-0.41），而早餐能量摄入组间eGFR轨迹相似。
能量摄入和早餐质量的交互作用对任何心脏代谢指标均无显著影响，低或高能量摄入与低质量早餐的组合对心脏代谢风险因素差异的影响具有相加性。
研究结果表明，在心血管风险较高的老年人群中，早餐的能量摄入和营养质量与心脏代谢健康差异有关。与摄入20-30%每日能量的早餐相比，低能量或高能量早餐与更高的BMI、腰围、甘油三酯水平以及更低的HDL-C水平相关。低质量早餐不仅与更高的腰围和甘油三酯、更低的HDL-C有关，还与较差的肾功能（eGFR更低）相关。这表明，心血管风险高的个体可能从均衡早餐中受益，以维持健康体重、腰围、血脂和肾功能。
参考文献：
Karla-Alejandra Pérez-Vega et al, Breakfast energy intake and dietary quality and trajectories of cardiometabolic risk factors in older adults, The Journal of nutrition, health and aging (2024). DOI: 10.1016/j.jnha.2024.100406
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