央视主持人因肺癌骤逝，重视肺癌介入治疗减少悲剧！

知名主持人顾国宁先生因突发疾病，于2024年10月29日在上海逝世，享年46岁。

顾国宁1978年出生于黑龙江齐齐哈尔，曾担任中央广播电视总台新闻频道《朝闻天下》《晚间新闻》《新闻直播间》的主播。先后获得第六届CCTV电视节目主持人大赛获银奖，央视2015年度“十佳播音员主持人”称号。

“江西旅游广播”发视频透露，其因患肺腺癌去世。

肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一种类型，属于非小细胞肺癌。与鳞状细胞肺癌不同，肺腺癌在女性和吸烟者中更为常见。它通常起源于支气管粘膜上皮，部分病例起源于大支气管的粘液腺。

肺腺癌的发病率低于鳞状细胞癌和未分化癌，且发病年龄较小，女性患者相对较多。大多数腺癌源自较小的支气管，属于周围型肺癌。早期通常没有明显的临床症状，常常在胸部X线检查中被发现。影像学上表现为圆形或椭圆形肿块，生长速度较慢，但有时早期可能出现血行转移，而淋巴转移通常发生较晚。

肺癌的病因尚不完全明确，但许多医学资料指出，以下因素可能增加患肺癌的风险：

1. 吸烟：

长期吸烟会导致支气管粘膜上皮细胞的增生，可能诱发鳞状细胞癌或未分化小细胞癌。尽管不吸烟的人也可能患肺癌，但腺癌在他们中较为常见。纸烟燃烧时释放的致癌物质是主要原因。

2. 大气污染：

空气中的污染物如PM2.5、挥发性有机化合物等与肺癌风险增加相关。

3. 职业因素：

长期接触放射性物质（如铀和镭）及其衍生物，以及一些致癌物质（如砷、铬、镍、煤焦油、石棉等）可增加肺癌的风险，尤其是鳞状细胞癌和未分化小细胞癌。

4. 肺部慢性疾病：

肺结核、矽肺和尘肺等慢性肺部疾病的患者，其肺癌发生率通常高于正常人。此外，慢性支气管炎和肺纤维化等病变在愈合过程中可能导致鳞状上皮化生，进一步发展为癌肿。

5. 内在因素：

家族遗传、免疫功能降低、代谢活动和内分泌功能失调等生理因素也可能影响肺癌的发病风险。

这些因素共同作用，可能导致肺癌的发生和发展。

肺癌的辅助检查主要包括以下几种方法：

X线是诊断肺癌的常用方法，能帮助了解肿瘤的位置和大小。早期病例可能尚未显现肿块，但可以观察到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或周围病变。

通过支气管镜可以直接观察支气管内膜和管腔的病变。如发现癌肿或癌性浸润，可进行组织切片或支气管分泌物的细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

使用67Ga-枸橼酸盐等放射性药物，通过静脉注射后能在癌肿中浓聚，用于定位肺癌和显示病灶范围，阳性率可达90%。

通过痰液检查可找到脱落的癌细胞，从而判定其组织学类型。中央型肺癌的痰细胞学阳性率可达70%至90%，而周围型肺癌约为50%。因此，阴性结果不能排除肺癌的可能性。

当其他检查未能明确病变性质，且肺癌可能性不能排除时，适合进行剖胸探查。手术中可根据病变情况进行相应的治疗，避免病情延误。

骨显像能够比普通X线片早3至6个月发现骨转移。骨显像与X线片互补，有助于提高诊断率。

当CT显示气管前、旁及隆突下的淋巴结肿大时，应考虑进行纵隔镜检查。该方法可在全麻下进行，并通过观察和活检来确认肿瘤。

肺癌的类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者又包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌等。虽然一些生物标记物在肺癌的确诊上尚无实用价值，但对于中年以上、久咳不愈或有血痰的患者，医生应高度警惕，以便尽早发现和治疗肺癌，从而降低晚期转移和恶化的风险。

肺癌的鉴别诊断主要与其他肺部肿瘤及胸膜间皮瘤相区别，病理检查是最主要的鉴别手段。如果获取活组织病理困难，可以通过生物学行为及影像学表现进行初步判断，但常常面临鉴别困难。

肺癌诊断流程

常见的良性肺部肿瘤包括：肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、结核瘤、动静脉瘘、肺隔离症等，这些良性病变在影像学上各有特点，若与恶性肿瘤难以区分时，应考虑手术切除以明确诊断。

结核性病变是常见的肺部疾病，易与肺癌混淆。误诊可能导致延误治疗。对于难以鉴别的病变，需反复进行痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，必要时可进行开胸探查。明确病理或细胞学诊断前，应避免放疗或化疗，但可进行抗结核治疗并密切随访。结核菌素试验阳性不能作为排除肺癌的依据。

肺癌早期可表现为肺炎，约有1/4的肺癌病例起病缓慢，症状轻微，且抗炎治疗效果不佳。若肺炎反复发生在同一部位，应高度警惕肺癌的可能性。

还有一些少见的良性和恶性肿瘤，例如肺纤维瘤、肺脂肪瘤等，术前通常难以鉴别。

肺腺癌属于肺癌的一种，顾国宁先生正是因为肺腺癌已经进入了晚期，已经无法医治了，如果处于疾病早期，癌细胞没有出现扩散和转移的情况，患者也积极配合医生进行治疗，通常是可以通过介入消融术根治的目的。

常用的消融治疗方法包括射频消融、微波消融、冷冻消融等。优点就是创伤小、恢复快、疗效好，能精确控制消融范围，保护正常组织，提高患者的生活质量。通俗的说就是把一个针尖大小像微波炉一样的热源精确放置到肿瘤内部，通过微波、射频等产生的物理高热把肿瘤在体内烧熟杀死。

局部消融治疗的主要特点是创伤小，仅需针尖大小的切口，具有高效和精准的优点。这种方法无需进行手术，不会切除或损伤正常组织，因此患者痛苦较小、恢复迅速。在肝癌治疗领域，局部消融已被视为一种与外科切除和肝移植具有相同疗效的根治性肿瘤治疗手段。

射频消融（RFA）的原理是利用频率低于30兆赫兹的电磁波，产生高频交变电磁场。射频电极针周围的离子在交变电流的激发下发生碰撞和摩擦，从而产生热量。当温度超过肿瘤组织的耐受极限时，肿瘤细胞会发生凝固性坏死。同时，肿瘤周围的小血管因受热损伤而闭塞，阻断肿瘤的血液供应。这种方法的高效性和精准性使其成为治疗肿瘤的重要手段。

微波消融的原理与射频消融相似，主要区别在于使用的电磁波频率。微波消融采用的频率大于900兆赫兹，这意味着电离子之间的摩擦强度更大，产生热量的速度更快，热效率更高。然而，虽然微波消融具有更高的热效率和更大的作用范围，起效迅速，但相对的风险也更高。

冷冻消融利用气体高速通过电极针形成显著的温度降低。超低温下，肿瘤细胞的细胞膜会受到损害，细胞内的超微结构会肿胀或消失，细胞核则可能肿胀或溶解，最终导致细胞变性和坏死。这几种消融技术各有优缺点，在具体治疗中可根据患者情况选择合适的方法。

适合热消融治疗的患者主要包括以下七类：

1、心肺功能差或高龄，无法耐受手术切除的患者。

2、拒绝手术切除的患者。

3、外科切除后新出现的病灶或遗留病灶，且患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术。

4、多发性磨玻璃结节（GGN），可先消融主病灶，其他病灶可根据发展情况考虑再次消融。

5、重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁，导致无法进行常规手术。

6、单肺患者，因各种原因导致一侧肺缺失。

7、重度焦虑患者，经心理或药物治疗无效。

以上患者需经过活检病理确诊为非典型腺瘤性增生（AAH）、原位腺癌（AIS）或微浸润腺癌（MIA），并且对于周围型磨玻璃结节样的侵袭性腺癌（IAC）患者需排除远处转移。

如果患者并不符合上述条件，就需要重新考虑是否坚持热消融治疗。

临床上，常会遇到一些特殊患者，他们既拒绝活检又拒绝手术。例如，影像学显示恶性征象、动态观察中病灶增大、实性成分增加，或在发现结节后表现出极度紧张和焦虑，且经过心理或药物治疗无效的情况。

在这种情况下，首先需要进行多学科会诊。医务人员应充分向患者及其家属或监护人解释“可不进行病理取样而直接消融，或在消融时同步进行活检”的利弊，潜在的益处和风险。通过权衡这些因素，患者及其家属可以与医务人员进行充分的沟通，最终共同做出最合适的决策。这种以患者为中心的决策过程，有助于提高患者的参与感和满意度。

希望通过我们的努力和介入消融技术的应用，能够避免像顾国宁先生这样的悲剧，减少癌症带来的痛苦。

我们要让癌症不再猖獗，帮助患者恢复健康。肺肿瘤的治疗应朝着精准、微创、器官保护和快速康复的方向发展，为患者带来更好的治疗选择和生活质量。