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消融治疗在当前被视为是手术切除外治疗小肝癌的根治性治疗方式，因为消融治疗具有对肝功能影响低、创伤小、疗效确切的特点，在一些早期肝癌患者中可以获得与手术切除相似的疗效。
肝癌的消融治疗依靠医学影像技术进行精准定位，通过局部物理或化学手段直接摧毁肿瘤组织。主要技术包括射频消融、微波消融、无水乙醇注射、冷冻消融、高强度聚焦超声消融、激光消融和不可逆电穿孔等。常用的引导方式有超声、CT和MRI，其中超声引导以其实时、便捷、高效的特点最为常见。CT和MRI则适用于超声无法覆盖的病灶，还可用于肝癌转移灶如肺、肾上腺和骨的消融治疗。
【术说介入5G直播间】第五十六期：肝癌综合消融治疗专场手术演示将于10月29日10:00通过直播方式精彩呈现。
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特邀专家
于友涛
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三明市第一医院
曹志伟
三明市第一医院
林海澜
福建省肿瘤医院
唐仪
福建省立医院
林文集
泉州市第一医院
李国霖
沙县区总医院
https://live.med2u.cn/5u8c96
直播时间：
2024年10月29日（周二）10:00开始
直播二维码：（扫码即可进入直播）
肝癌常用消融治疗
RFA
RFA简述：
RFA是肝癌微创治疗常用消融方式
优点：
操作方便、住院时间短、疗效确切、消融范围可控性好，特别适用于高龄、合并其他疾病、严重肝硬化、肿瘤位于肝脏深部或中央型肝癌的患者。
对于能够手术的早期肝癌患者，RFA的总体生存时间类似或略低于手术切除，但并发症发生率低、住院时间较短（证据等级1，推荐A）。
对于单个直径≤2 cm肝癌：
有证据显示RFA的疗效与手术切除类似，特别是位于中央型的肝癌（证据等级2，推荐A）。
RFA治疗的技术要求：
肿瘤整体灭活和具有足够的消融安全边界，并尽量减少正常肝组织损伤，其前提是对肿瘤浸润范围的准确评估和卫星灶的识别。
因此，强调精确治疗前多模态影像学检查和治疗前后影像学评估。
超声造影技术优势：
有助于确认肿瘤的实际大小和形态、界定肿瘤浸润范围、检出微小肝癌和卫星灶，尤其在超声引导消融过程中为制定消融方案、完全灭活肿瘤提供可靠的参考依据。
MWA
MWA简述：
MWA在近几年应用比较广泛，在局部疗效、并发症发生率以及远期生存方面与RFA相比都无显著差异（证据等级1，推荐A）。
MWA特点：
消融效率高、所需消融时间短、能降低RFA所存在的“热沉效应”，尤其对于邻近血管的肿瘤、富血供肿瘤和较大肿瘤具有更彻底的消融毁损效果。
利用温度监控系统有助于调控功率、时间等参数，确定有效热场范围，保护热场周边组织避免热损伤，提高MWA消融安全性。
消融方式的选择：
至于MWA和RFA这两种消融方式的选择，可以根据肿瘤的大小、位置，选择更适宜的消融方式。
PEI
PEI简述：
PEI对直径≤2 cm的肝癌消融效果确切，远期疗效与RFA类似，但>2 cm肿瘤局部复发率高于RFA（证据等级2，推荐B）。
PEI优点：
安全，特别适用于病灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织等高危部位，但需要多次、多点穿刺以实现药物在瘤内弥散作用，因而目前多用于热消融技术的辅助治疗。
CRA
CRA简述：
CRA治疗途径与RFA和MWA相同，可经皮、经腹腔镜或开腹直视下完成。
CRA治疗≤2 cm肝癌效果与MWA、RFA治疗手段相似（证据等级2，推荐B）。
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