药物相关性颌骨骨髓炎专病门诊
文摘
健康
2025-01-10 15:00
上海
药物相关性颌骨骨髓炎（medication-related osteonecrosis of the jaw, 缩写MRONJ）是指因骨质疏松、恶性肿瘤等疾病使用骨改良药物（如：双膦酸盐类药物、地舒单抗），抗血管生成类药物或类固醇类药物（图1）所致的颌骨代谢紊乱及骨坏死类疾病。随着晚期肿瘤、骨质疏松等疾病药物治疗手段的增加，MRONJ越来越常见，严重影响患者的生命质量，同时干扰肿瘤的正常治疗。![]()
图1 引起MRONJ的常见药物
该病临床表现为局部红肿、疼痛、瘘管形成、颌骨坏死及死骨暴露等，严重时可导致病理性骨折，严重影响患者的语音、咀嚼、呼吸等功能。其诊断要点包括：①正在或曾经接受过抗骨吸收药物治疗，以及单独或合并使用过免疫调节剂或抗血管生成物；②颌面部存在死骨暴露，或可通过口内/外瘘探及骨面持续8周以上；③无颌骨放射治疗史或颌骨转移性肿瘤疾病。我院口腔颌面外科开设药物相关性颌骨骨髓炎专病门诊，在季彤、叶金海主任医师带领下，由经验丰富的专科医师团队接诊，依据患者的情况制定个性化诊疗方案。对因骨质疏松、恶性肿瘤等开始用药或即将用药的患者，提供健康指导，并对危险因素进行早期干预。MRONJ的一级预防并非局限于开始相关药物治疗前，而应该贯穿相关药物治疗始终，甚至在药物治疗之后。本专病门诊对相关患者进行药物治疗前的口腔评估和预防性口腔处理，并去除口腔中的一些危险因素，调整口腔治疗操作的时间表。同时对患者进行口腔检查前宣教，加强患者及家属对口腔科医师的依从性，使口腔护理建议执行到位。本专病门诊可为不同分期的患者提供个体化的防治策略，提高MRONJ的治疗效果。MRONJ患者通常合并恶性肿瘤等复杂全身疾病，本专病门诊将在疾病治疗过程中建立多学科综合治疗方案，全面评估患者肿瘤进展、全身状况及用药史，同时，与相关肿瘤科医师评估继续用药的必要性，与各科室医师共同制定治疗方案及康复治疗计划，以达到最优的治疗效果。 周三上午，上海市医学院路111号中山医院西院区门诊（20号楼）1楼1诊区。
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普通门诊、专病门诊、专家门诊、高级专家门诊、多学科（MDT）门诊二、预约方式
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（1）西院区门诊：20号楼1楼大厅便民服务中心、8楼2区预约点
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