什么是面神经麻痹？
面神经麻痹的程度（House-Brackman分级系统）
Q
如何预防面神经麻痹？
A
问
面神经麻痹如何治疗？
答
早期治疗全身用药为主,以改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主;后期表情肌功能训练为主,以促进肌纤维收缩和血液循环,使神经支配的肌纤维肥大与强化,有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩,促进功能的恢复。
急性期在茎乳孔附近给予超短波无热量治疗,以改善面神经的缺血、水肿,急性期以后可配合红外线局部照射或局部热敷以进一步改善局部血液循环,消除水肿,促进炎症消散,减轻局部的疼痛。恢复期可给予局部低中频脉冲电刺激治疗,有助于患者面部肌肉主动收缩功能的改善。
高压氧治疗：主要作用是提高血氧分,增加血氧含量,扩大组织内氧的弥散距离,从而纠正神经细胞的缺氧状态,促进神经组织炎症水肿的消退,阻断髓或轴突的变性,有利于神经功能的恢复,高压氧下神经组织有氧代谢盛,ATP生成增多,神经轴索得以再生,神经纤维生长速度加快,更促进神经功能的恢复。
面神经麻痹如何功能训练？
01｜抬眉训练和闭眼训练
抬眉动作的完成主要依靠患者上提健侧与患侧的眉目，坚持10-20次，长时间坚持有助于抬眉运动功能的恢复，缓解面瘫。
训练闭眼时,患者开始时轻轻地闭眼,两眼反复的闭合与睁开10-20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用手指指腹沿着眼眶下缘处轻轻按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。
02｜耸鼻训练和示齿训练
有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可加速压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
示齿动作嘱患者口角向两侧同时运动，努力龇牙，重复10-20次，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
03｜努嘴训练和鼓腮训练
进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力，坚持10-20次。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及肌的运动功能。后期可以进行吹口哨训练，尽量吹出声音，坚持训练10-20次。
鼓腮训练，闭嘴同时两边的脸颊同时鼓起10-20次。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
康复结局
01
75%患者在病后2-3个月内恢复
02
无神经变性反应者，2-3周内恢复
03
神经部分变性患者需要3-6个月的恢复时间
04
2个月后仍为完全性变性反应者，恢复需要6个月以上
或提示不能恢复
神经移植手术治疗：
审核：陈君
参考文献：
[1]Gagyor I, Madhok VB, Daly F, Sullivan F: Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis).Cochrane Database Syst Rev 9 (9):CD001869, 2019.doi: 10.1002/14651858.CD001869.pub9
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