小寒节气
肥胖 FAT
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中国人的超重与肥胖标准
常用体质指数（BMI）来判断是否存在肥胖或超重，BMI=体重（kg）/身高2（m2）。
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ORG起病隐匿，实验室检查很重要
“健康的胖子”可能只是表面现象。ORG多无明显症状，部分患者因尿中泡沫增多而就诊，实验室检查提示存在不同程度蛋白尿，部分患者就诊时已伴有血肌酐升高。因此，肥胖/超重者主动就诊有助于ORG早发现、早干预、早治疗，以避免、延缓疾病向终末期进展。
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病理检查是诊断ORG的“金标准”
诸多肾脏疾病可引起不同程度蛋白尿，明确诊断ORG应行肾穿刺活检术，将取得的肾脏组织送病理检查。病理检查也有助于及时排除有无合并其他肾脏疾病可能。超声引导下肾穿刺活检技术已十分成熟，无须有太大顾虑。
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减重是重中之重
肥胖相关肾病（ORG），由字面意思即可知肥胖是主要病因，因此，减重是预防、减轻ORG的首要环节。
减重方式多种多样，应根据个人习惯、生活模式、工作节奏找寻健康的、适合自己的、能够持之以恒的减重方式。
一、饮食
控制饮食是减重的第一步，建议这样开始：三餐规律饮食，主食（米、面等）减半，烹饪过程去糖、油盐减半，蔬菜不限量，避免过度饥饿。戒除三餐以外的零食、饮料。贵在坚持！冬日里偶尔来顿火锅、烧烤、奶茶完全可以，且控制好摄入总量勿吃撑。
对于已经出现肾功能减退的患者，还需严格限制蛋白质、食盐的摄入，应及时咨询肾脏专科医师。
二、运动
小寒节气恰处“冬练三九”的“三九”天，是加强体育锻炼、提升御寒能力和提高身体素质的大好时节，然而，寒冷是阻挡我们出门锻炼的最大障碍。传统健身功法如八段锦、五禽戏、太极拳等不受场地、天气条件限制，在家就能练，入门简单、动作易学、无需额外器械，可自选一套或是组合多套进行练习，是冬日里坚持锻炼的不二选择。
三、药物
目前国内获批具有减肥适应症的药物有GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）、GIP/GLP-1受体激动剂（替尔泊肽）。此外，二甲双胍和SGLT2i（如恩格列净、达格列净等）虽然未获得治疗肥胖的适应症，其减重效果也不容小觑，SGLT2i对肾脏以及心血管起到显著的保护作用已经非常明确。当然了，这些药物均应在医师指导下选择使用。
指导专家：丁小强
肥胖相关性肾病门诊
时间：周五下午
地点：上海市徐汇区医学院路111号中山医院西院区门诊（20号楼）7楼3诊区
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