一张嘴“咔咔响”,小心颞下颌关节紊乱

文摘   2024-12-20 15:01   上海  




·什么是颞下颌关节紊乱?·




颞下颌关节紊乱(TMD)指涉及与颞下颌关节相关的结构之间的解剖和功能异常所引发的一类疾病的总称。此病多发于青少年,尤其是女性;流行性病学调查发现TMD的患病率约为35%。






·颞下颌关节紊乱主要症状·




1、张、闭口时有疼痛感,或发出关节弹响;

2、磨牙或紧咬牙,晨醒后咀嚼肌群疼痛;

3、大张口困难;

4、频繁发作的头痛或颈痛;

5、颞下颌关节区疼痛;

6、关节“锁住”;

7、肌肉疼痛和触压痛,下颌运动受限,有时疼痛扩展半侧面部。

虽然颞下颌关节紊乱病具有自限性,多数可以自愈,预后良好。然而也存在很小一部分的病例会发生严重的器质性改变,在青少年患者中可能会导致牙颌面畸形,对此类病例的预防及治疗尤为重要。若出现有关节部位疼痛,下颌运动异常,或者关节出现弹响,破碎声音等症状时,应及时赴医院就诊。



·颞下颌关节紊乱的治疗方法·





一、理疗:超短波、超声、激光、热敷


二、运动疗法

1、颈部核心肌群稳定法:站立位,双脚与肩同宽,收下颌,颈部后伸,头向后仰, 双侧上肢伸直并外旋,手掌张开,掌心朝外,用力将肩胛骨向脊柱中线靠拢,维持该姿势 5~10秒, 然后恢复到起始位,休息3~5秒后重复上述动作,3次为1组,每天5组。


                 
2、张口训练:将舌头抵住上颌(上牙齿后方天花板),然后进行缓慢张口训练。注意嘴巴尽量不要张的太大,保证舌头始终能碰到上颌。5次/组,每天5组。



3、力量训练:将一根筷子轻轻夹在牙齿中间,缓慢地将下巴分别往两侧偏移至能达到的最大幅度,并停顿3秒,左右各位一次,5次/组,每天5组。



4、收下巴练习:坐姿位,将食指和中指置于下巴前方,主动将下巴往后缩同时手指给予一个向后的辅助力量,形成双下巴的姿态,维持3秒,每天重复10次。



5、靠墙站:挺胸抬头,后脑勺、肩胛骨、臀部、小腿肚、脚后跟紧贴着墙,同时收紧腹部和臀部。每次10-15分钟,每天2次。


三、穴位按揉

1、地仓穴:位于面部,口角外侧,口角旁开0.4寸,上直对瞳孔。

2、听宫穴:位于面部,耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。


    


将拇指或食指指腹放于穴位上,适当用力按压,按揉3-5分钟,以此来缓解局部疼痛。


四、药物治疗

1、非甾体类抗炎药:布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等,用于减轻炎症和缓解疼痛。

2、骨骼肌松弛剂:盐酸乙哌立松等,用于伴有咀嚼肌紊乱。


注意:由于不同人群对药物的反应差异有所不同,因此一定要在医生指导下进行用药,不得擅自或随意用药。







·颞下颌关节紊乱的预防·




1、保持良好的咀嚼习惯:避免只用单边咀嚼或过度用力咀嚼。

2、避免做过于夸张的面部表情。

3、避免长时间持续张口或咬紧牙关。

4、调整不良姿势(头部前伸、圆肩、驼背)。

5、适当运动,进行针对于颈部或肩部的伸展运动,防止肌肉过于紧绷。

6、定期去口腔科进行颞下颌关节的检查,可以及时发现并处理潜在问题。



作者:祝珺文

审核:陈君


    

参考文献:

1、王璞,韦丽宾,张少嘉,等.基于颈部核心稳定训练的康复模式治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效观察[J].2021,35(3):166-169.


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