小脑萎缩的预防

文摘   2024-10-23 17:18   重庆  


小脑萎缩
定义
小脑萎缩共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小,脑室变宽以及小脑的脑沟变深、脑回变细。可分为局限性和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节,因此小脑萎缩患者临床多出现步态不稳,共济失调,言语不清,眼震等症状。



小脑萎缩
病因
小脑萎缩病因多种多样,有的是由梗死、水肿或出血导致的小脑组织破坏导致,在疾病急性期可产生快速且极为严重的影响,还有的是病程很长且缓慢进展的小脑变性。
一些常见的诱因包括常见脑血管病的危险因素可导致脑梗死及脑出血,某些遗传性疾病可能导致小脑萎缩,头部受到外伤可能导致小脑萎缩,一些先天性因素如产前感染、缺氧缺血以及老年病人维生素B12缺乏可能参与小脑萎缩发病。
具体发病机制不同疾病各异,大致包括以下病因分类:
◆遗传性:如脊髓小脑变性(SCA)、Friedreich型共济失调、齿状核红核苍白球路易体萎缩症等。
◆变性性:多系统萎缩小脑型(MSA-C)。
◆缺血缺氧性:一氧化碳中毒。
◆药物中毒:苯妥英钠。
◆炎症性:急性小脑炎后遗症。
◆酒精中毒:酒精性小脑变性。
◆其他:神经副肿瘤综合征。



小脑萎缩
症状

1.共济运动障碍:

●步态不稳是最常见的首发症状,表现为醉酒样或剪刀步伐;
●吐词不清可表现为爆发性言语或吟诗样言语;
●吞咽困难和饮水呛咳也较明显,常由于球部肌肉协调运动障碍导致;
●书写障碍可表现为“书写过大症”;
●眼球震颤可表现为水平性、垂直性、旋转性或混合性眼球震颤等;
●眼球运动障碍可表现为核上性眼肌麻痹、注视麻痹、慢眼动等;
●指鼻试验可表现为指鼻不准;
●轮替试验可表现为动作缓慢、节律不均;
●跟膝胫试验可表现为抬腿和触膝动作不稳;
●闭目难立征可表现为睁眼和闭眼均站立不稳;
●震颤可表现为运动性震颤、姿势性震颤或意向性震颤,若伴有锥体外系损害,可出现静止性震颤。

2.锥体束受损表现:

表现为躯干及肢体肌张力增高、腱反射活跃或亢进、髌阵挛和踝阵挛、巴宾斯基征阳性等;行走时呈痉挛性步态;

3.锥体外系受损表现:

可伴发帕金森病样表现;或出现面、舌肌搐颤,手足徐动症、扭转痉挛、舞蹈样动作;

4.大脑皮质受损表现:

可伴发癫痫、认知障碍 (注意力、记忆力受损,任务执行功能下降等)、肌阵挛、精神行为异常(抑郁、睡眠障碍、偏执倾向等);

5.脑神经病变:

视神经及视网膜病变,包括原发性视神经萎缩、视网膜色素变性等;可伴发听力障碍及嗅觉异常;

6.自主神经病变:

可伴发自主神经功能紊乱;

7.周围神经病变:

可伴发感觉性、感觉-运动性、轴索性周围神经病等。
神经系统以外的临床表现如:
1)心脏病变:表现为心肌肥厚、房室传导阻滞等;
2)代谢异常:表现为糖代谢异常、脂肪酸代谢异常、磷脂代谢异常、脂蛋白代谢异常、维生素代谢异常等;
3)骨骼畸形:表现为脊柱侧弯或后侧凸等;
4)皮肤病变:表现为球结膜和面颈部皮肤毛细血管扩张、皮肤鱼鳞症等。



小脑萎缩
预防
  1. 加强小脑锻炼

    如退步走,倒走与向前走使用的肌群不同,给不常活动的肌肉以刺激,长期坚持倒走对要退酸痛、抽筋、肌肉萎缩、关节炎等有良好的辅助治疗效果,更重要的是,由于倒走不属于日常活动方式,可以锻炼小脑对方向的判断和对人体的协调功能,但老年人进行退步走的时候要注意安全,不要跌倒。
  2. 增加社会活动

    在日常生活中,经常读书看报、写写算算,有规律地运转大脑,不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃,有利于改善脑部的血液循环,推迟脑细胞的老化,延缓小脑萎缩的进程。“多一分社会交往就多一分身心健康”,中老年人应该走向社会,多增加外出活动的机会,刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生,从而延缓衰老,减慢脑功能衰退。
  3. 清淡饮食,保持大便通畅

    便秘是心脑血管意外事件发生的常见诱因之一,脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重。平时可以多吃点水果,清淡饮食,便秘严重者可以配合饮用一些肠清茶,此外,银杏、丹参等活血、健脑的中药对预防小脑萎缩也有一定的效果。
  4. 积极预防血管性疾病

    预防小脑萎缩,尤其是有脑萎缩遗传性家族史的患者,应该积极防治某些全身疾病,尤其是影响血管健康的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等,做到早发现、早诊断、早治疗,这样才能延缓和控制病情的发展,轻则调整生活方式,改善营养结构,纠正不良生活习惯,重则药物加以控制,当然用药应当循序渐进,持之以恒。



神经康复科



      我院神经康复科主要采用物理治疗、运动疗法、作业疗法、言语治疗、康复工程等,科室结合欧美国家先进康复理念技术与传统中医针灸推拿按摩相结合的综合康复治疗手段,对骨关节肌肉损伤、中枢及周围神经病损、慢性疼痛等病症进行康复治疗。

      该科重点开展了神经系统病损(脊髓损伤、脑血管病、脑外伤、脑瘫、周围神经损伤)等的肌力训练、耐力训练、关节功能训练、关节松动术、神经促通术、平衡功能训练、手功能评定和训练、日常生活活动能力评定和训练等。


科室特色


小儿脑瘫

脑卒中的康复 

肌肉骨骼疾病康复

神经系统疾病康复 

脑外伤后综合症康复

昏迷病人的促醒治疗

高位脊髓损伤的呼吸及康复训练

吞咽功能障碍训练、认知功能障碍训练   

外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍康复 

老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病康复 

专家介绍



刘  奇

神经康复科主任



   

毕业于第四军医大学

从事临床工作二十余年

曾就职于兰州军区总医院神经外科

曾担任甘肃省医师协会神经介入委员会委员

于第四军医大学附属唐都医院血管介入中心进修学习血管介入技术

参加瑞士苏黎世大学的交流,学习神经显微技术及中枢性功能障碍相关研究


  【擅长处理神经科各个亚专业的疾病、常见病及各类急诊处理,颅内肿瘤的手术、脊髓肿瘤手术、各种类型的外伤/出血手术等神经外科常见术式。

  【擅长采用现代康复医学技术,结合经方、针灸、中医外治等中西医结合方法,治疗脑出血、脑梗死、脑外伤、脑血管畸形导致的偏瘫、言语吞咽障碍、认知障碍;脊髓损伤导致的中枢性功能障碍,如截瘫、二便障碍;脑瘫患儿导致的肢体功能障碍;周围神经损伤所致功能障碍等,帮助患者恢复生活能力。       

END



往期推荐:






帕金森病的症状及预防


神经衰弱的预防


警惕脑卒中,早识别早救治

重庆广达康复医院
重庆广达康复医院是具有综合医院救治能力的专科康复医院,设有专门的神经康复、肿瘤康复、心身康复、老年康复、疼痛康复、儿童康复、骨科康复专区等。
 最新文章