骨折术后康复

文摘   2024-12-03 17:08  




     俗话说:伤筋动骨一百天。骨折临床愈合一般需要3~6个月,在此期间患肢正常运动受到限制,肌肉失用性菱缩,肌张力降低,骨质脱钙,肌腱挛缩,关节僵硬,严重者导致残疾。

     骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻炼”。

     功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分,是促进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要保证。功能锻炼能够加速局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止肌肉萎缩,关节僵硬等并发症。功能锻炼的原则:循序渐进、动静结合、主动和被动相结合;主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性。



常用的康复治疗措施



关节松动术

     关节松动技术可有效的恢复所失去的关节内动作而不对关节软骨造成创伤或压迫骨折部位。开始于温和的牵拉,在可以预见关节反应后逐渐增进强度。

牵拉肌肉

     于固定期后使用固定-放松与主动-收缩技术,强度可以视病患的耐受性而控制。

     监测收缩力度是很重要的,并且直到影像学证实骨折愈合之前,不适合在超出骨折部位应用阻力或牵拉力,以避免在骨折部位形成弯曲力。

     一旦影像学证实骨折愈合,可在骨折范围外执行牵拉力。但目前的情况发生了明显改变,各种内固定物的应用,患肢在早期进行骨折肌肉牵拉运动。

功能性活动

     病患可以谨慎地恢复正常活动。在固定后初期,不伤害无力肌肉、软骨、骨骼及结缔组织是很重要的。

     下肢骨折后,必须持续部分承重,达几个星期,直至骨折部位完全愈合,方可完全的承重。

肌力和肌耐力训练

     固定术后2~3周,由于无论骨或软骨都不能容忍过度的压缩或弯曲力量,所以以轻微的等长运动开始。

     随着关节内动作和关节活动范围(ROM)改善则进展到在适当范围做轻微的阻力运动。阻力应施与骨折近端处,直至达到骨性愈合。





分期康复



早期(愈合早期:3周内)

消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合。


中期(愈合期:3周-12周)

软化和牵伸挛缩的纤维组织、增加关节活动范围,增强肌力。


后期(愈合期:12周后)

     扩大关节各方向的活动范围、恢复肌力、增加肢体运动功能、重新训练肢体的协调性和灵巧性、促进生活和工作能力的最大程度恢复。


上肢部位康复



早期(1天至1周)

     术后第一天开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩练习,肩、肘、腕及手指诸关节主、被动练习,各活动度训练至最大范围。

     肩关节功能训练包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋的活动;肘关节功能训练包括屈、伸活动;腕关节活动包括屈、伸腕、及前臂旋转练习;手部练习包括最大限度地握拳及伸指练习,鼓励患者多做,以促进血液循环,消肿止痛。


中期(1~8周)

     除加强早期功能康复的内容外,还需渐进性抗阻力练习;肩、肘、腕、手指诸关节各轴向主动或被动活动至正常。


后期(8周后)

     骨折愈合后应加强上述治疗,鼓励患者日常生活中无痛范围内使用患肢,使功能训练生活化,加快康复进程,如吃饭、梳头、系衣扣等。


下肢部位康复



早期(1天至1周)

     被动活动:髋关节屈、伸、内旋外旋,膝关节的屈、伸,踝关节的屈、伸等;主动活动:股四头肌、小腿三头肌、胫前肌等,进行等长收缩练习,每天多次,每次持续15~20分钟。

     下肢床边主动屈伸小腿或双手握床栏屈膝下蹲可练习屈伸膝关节。


中期(2~6周)

     平卧位起坐或直腿抬高可练习屈髋;对因制动时间长导致股四头肌挛缩、膝关节僵硬者可采取下肢牵引,进行膝关节松动术治疗,必要时在麻醉下行手法被动屈曲以松解粘连;踝关节训练背屈与跖屈以维持在正常范围。


后期(6周后)

     肢体下地活动,从部分负重直至完全负重。


外科·康复科



      外科·康复科是医院重点发展科室,是集治疗、康复、科研、教学为一体的综合性科室,拥有一支以原新桥医院等部队三甲医院专家组成的技术过硬、临床经验丰富的医疗护理团队。随着康复医学的发展以及加速康复医学理念的普及,康复在外科患者术后恢复中的作用越来越明显,一方面可以加速患者从手术创伤中康复,另一方面可以通过康复锻炼及早回归社会。

      科室坚持“无康复、无手术”的先进治疗理念,借助一流的医疗、康复设备,积极推行临床治疗与早期康复相结合的治疗模式,实现早治疗、早康复的医疗理念,具有手术后立即行功能康复锻炼的优势,真正做到手术与康复一体,形成伤后立即治疗,术后立即康复的完整的治疗康复体系,用较短的时间,有效的治疗手段,让患者最大程度减轻痛苦,提高生活质量,从而达到生理和心理的双重康复。


科室特色


截瘫的康复治疗

高压氧治疗

包皮、腋臭等美容手术

甲状腺、乳腺肿物手术

超声引导下疼痛注射治疗

富血小板血浆(PRP)治疗  

压疮等难愈性创面的治疗与修复

大、小隐静脉曲张微创手术治疗

肿瘤放化疗后并发症的治疗与康复

痔、肛痿、肛周脓肿手术及康复治疗

外科术后病人的切口处理、造口护理及功能康复

超微创腹腔镜胆囊、胆道、疝、阑尾、精索静脉手术

食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等手术及康复治疗

前列腺增生,泌尿、生殖系统感染及肿瘤的手术及康复治疗

颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、关节韧带损伤、骨折、慢性疼痛手术及康复治疗

医生介绍



许世江

外科·康复科主任

高级职称


毕业于第四军医大学临床医学系


2004年—2018年任解放军第十二医院外一科医师、主任

2018年—2022年任陆军第947医院业务副院长

荣立“三等功”2次

执行联合国刚果(金)维和任务1年并获得“和平荣誉勋章”

兰州军区肝胆外科专业委员会青年委员

中国医师协会男科医师分会男性生殖系肿瘤专家委员会委员

重庆市社会医疗机构协会肝胆胰疾病外科分会委员会委员

重庆市社会医疗机构协会胸心外科专业委员会常委


简介:

在军队三甲医院从事临床一线工作14年余,对创伤、烧伤、普外、肝胆、胃肠、肛肠、甲乳等外科疾病的诊断、治疗、康复具有丰富的经验及独到的见解,对加速外科康复有深入的研究。

擅长】胃肠道、甲乳、肝胆等肿瘤切除及围手术期康复治疗,各种复杂难愈性创面,外伤、术后截瘫、偏瘫、功能障碍,慢性疼痛,造口病人的康复治疗,尤其擅长超微创腹腔镜胆囊、阑尾、疝、精索静脉手术以及包皮、腋臭等美容手术。担任军队三甲医院副院长4年余,具有丰富的医院管理经验。
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重庆广达康复医院
重庆广达康复医院是具有综合医院救治能力的专科康复医院,设有专门的神经康复、肿瘤康复、心身康复、老年康复、疼痛康复、儿童康复、骨科康复专区等。
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