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作者：张天布
精神分析本土化领军者，拥有30余年临床经验
仍活跃在教学一线的临床心理学工作者
内容整理：张涛
国家二级心理咨询师，团体辅导师
6年（6000+小时）个案经验
“定力”是一种承载焦虑和冲突的能力，
“定能生慧”！
「题记」
乔治是一个烟鬼，剧烈的咳嗽让他下定决心戒烟。
一天他走在街头看到一幅很大的广告，上面写着“吸烟有害健康”，旁边画了两片黑黑的肺叶被香烟烧成了一个窟窿。
乔治：“哦，哦，这太恶心了”。
乔治手忙脚乱地拿出烟盒，抽出一支烟点燃，“这太可怕了，哦，让我来一根烟压压惊吧，请给我一点安慰吧”。
——题记 自撰
「虚拟案例」
B，成年来访者，工作努力、能力出色；自觉从小情感匮乏，安全感不足。
觉得伴侣满嘴谎话，但相信伴侣“会改”；经常被伴侣贬低、打压，很痛苦但离不开。
近期再次被伴侣攻击，引发强烈自我批判和情绪痛苦，因此来访。
（注:案例真实信息已隐去，此为虚拟来访形象）
「案例分析」
来访者看上去有点饥不择食，满足自己的愿望时完全不加分辨、节制，是饮鸩止渴式的。
从表现看，TA要么被“本我”的欲望深深吸引，要么被“超我”的规则严厉惩罚，TA缺少“自我”调节的能力。
在满足上要“即刻满足”，考虑问题不能多想几步，当下有啥想法直接就行动了，貌似处在当下，其实活在愿望里。
听起来伴侣一直是个坏家伙，但TA睁大眼睛往火坑里跳，似乎TA很愿意跟坏的待在一起。
这个要么TA从小内化了太多负性的东西，TA只认识不好的，给TA好的TA也识别不出来；
要么是TA把伴侣投射、加工、塑造成了坏的，但怎样说，TA都是“我更习惯和坏的客体待在一起”。
跟咨询师TA也迅速形成一种融合，你看你想把TA往外拉，TA倒是想把你往里拽，TA沉浸在TA的状态里，根本不想着我能利用客体的资源帮我做点什么，而是一股脑的想要融化你一起跳坑。
从成长看，TA过去经历过很多创伤，这使得TA的ego的功能——把自己能够缠绕、连接、整合起来的能力没有发展出来。
动力学是个PTSD，神经、精神科叫“大脑脱抑制”——大脑脱去了抑制、控制的能力，管不住自己，语言散乱、情绪没有忍耐能力，即刻需要满足。
「治疗思路」
//01 恰当地评估
咨询师要承认来访者生理问题的存在。
这可能对咨询师有点残忍，因为咨询师在一线，和来访者有息息相通的感觉，会有很强的共情。
我离得远一点、客观一点，我把“你娃”说得脑子有病，你肯定不愿意，但你不愿意你也得听。
因为你只有看清了才能有恰当的评估，你对TA的期待、治疗目标、策略才能恰当。
//02 治疗目标
能让TA过平常日子，别像TA爸妈一样就可以了。
我们往往会被来访者的积极能干、努力负责这个假象蒙蔽。
如果你不识别，你就会“就这个条件”对TA有很高的期待、就会在那个层面操作，相当于拿一块豆腐砌墙，但TA承不了重，一来二去TA就会失望，TA就不跟你玩了，因为“你总是让我处在一种无能的感觉中”。
所以既然是一块豆腐，先硬化在这个位置，TA只要不比现在更差就行，然后再想办法，看看后面能不能好点。
//03 治疗策略
1）吃药：
用药物从生理功能上做一些提升，不然硬件功能不行，即使你加载上软件TA也是卡的。
2）节制扰动、理性层面工作：
对TA的危险动作旗帜鲜明地指出来，及时向TA呈现一种现实、边界。
咨询师要把自己的ego借给TA使用，直接告诉TA“你不能这样做，你先停住，最后你怎么决定，我还是交给你，但当前你先停住”。
3）培养“定”的能力，“定能生慧”：
让TA停下来、慢下来，不要太手忙脚乱，不然一是会制造更多的冲突，二是也没时间处理冲突。
停下来以后，在冲突小的状态下练习处理的能力，来访者忍耐协调、妥协承载情绪能力的提升是向好的基础。
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这世界走得太快，让我陪你慢下来
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