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作者：张天布
精神分析本土化领军者，拥有30余年临床经验
仍活跃在教学一线的临床心理学工作者
内容整理：张涛
国家二级心理咨询师，团体辅导师
6年（6000+小时）个案经验
TA是固执停留在幻想的理想化的客体中，
既期待又失望，不断地纠缠。
「题记」
若干年前的一天，我妈让我去邻居家借根葱。我家在2楼，邻居家在4楼。
我拿了葱往家走。
下楼时我看见4层到3层拐弯处堆着几个残缺的花盆。
起初我并没在意，当还有拐弯的半截楼梯就到2层时，我看见这也堆着几个花盆，我以为我数错楼层了，没多想便继续往下走，花盆再次映入眼帘，我愣了一下，但依旧没多想。
我下了很多楼梯，但每到拐弯处都有同样的花盆。
我吓得瞬间脑袋空白，“哇”得哭了，大声喊我妈，我妈听见出来找我，我说我下不去了。
我妈没明白，只领着我下楼，这时我的位置还在2层楼梯口，只差一个楼梯就到家了，但我却转了好长时间......
——题记 来自网络
「虚拟案例」
K，青年个案者。
理想化，生活无意义感强，难以融入集体、构建关系困难。
近期因情绪莫名其妙低落且持续加重，因此来访。
咨询中积极主动，表现谦和，但谈话难以深入；后期对抗明显。
（注:案例真实信息已隐去，此为虚拟来访形象）
「第一次督导」
//01 案例分析
个案主动进入咨询，想得到帮助，但好像又怕被你看清，这显一下，那显一下，每个点都只说一点，这可能是个案展示问题的方式。
咨询中TA常是反问的口气，这种情境是个“软钉子”，TA也没否认也没有怼，但你就很不舒服，说明TA是在“进攻性防守”——防止你的话搅扰TA内心的不安，说中了TA难受，TA忍耐不了这个东西。
TA有典型的“反向形成”、倒刺的特点——欲言又止又欲罢不能，这种欲罢不能还有点受虐的味道。
受虐也是一种防御，好像这时某种情绪和张力才能得到缓解。
TA现实感很好，社会功能也行，但常常很多事情停留在某些过去的状态里，做决定不在当下。
//02 治疗思路
1）工作节奏：
个案一上来就让你产生很多兴趣点但聚焦困难，说明这就是个案展示问题的方式，这时咨询师要注意工作节奏，TA躲你不要追，可以面质TA——“好像说着说着你就跑题了”，有时治疗是帮助来访者内省，“你刚刚说的话题还没说完，你愿意不愿意再说明白点”。
这样来访者在叙述的时候，TA就能就一个点清楚一点，清楚的过程，本身就是治疗的步骤，TA不清楚的时候你再加一点解释。
2）回到现实：
首先让个案知道TA容易幻想，面质TA“你刚才好象沉浸在构建的想象里，你跟想象做出来了一个决定”；
第二提示TA“你这样想的有没有和别人核实、交流”，这就会回到现实来。
3）细节处理：
出现“软钉子”，咨询师要考虑是不是扎的太狠了TA接不住，要慢下来。
个案好起来的节奏要按TA的来，TA能走多快就走多快。
对咨询师来讲，个案的功能是你的现实，你能做的也是有限的，结果是熬下来的，这是对我们来讲的现实和幻想。
「第二次督导」
//01 案例分析
TA在关系上最大的问题是不信任，对咨询始终是试探、猜测的状态，把内心的不确定投射给咨询师了。
成长中TA的父亲是弱化的，三角关系不完整，这使TA跟妈妈太近会有乱伦恐惧，TA就会往回跑。
因此TA在处理异性关系的时候，接触异性不困难，但不能深入。
关系中TA常常纠缠、不清不楚，反应出来两个特点
——依赖，同时又觉得依赖很可耻。
//02 治疗思路
1）强化设置：
设置的生硬不能逾越。
个案的心理功能要进步必须要有现实感，不要怕TA受挫，TA不碰“设置”这个墙，就会无限制的往别人身上靠。
其次，“设置”有“安全”的功能。
我今天这样做了下次我依然在这，让个案者知道这是一个安全的关系，TA不至于被抛弃、被咨询师任性的对待，用设置训练TA节制的能力。
2）澄清边界：
个案说“我觉得都这么多次了还解决不了我的问题”，在这个地方，如果是面对神经症的来访，可以及时对质——“你的问题需要我来解决”，TA如果说“是的”，你说“可惜这个做不到，这不是外科病，心理病要自己内省，我是个帮忙的”。
这样说目的是澄清边界。
「第三次督导」
//01 案例分析
经过一段时间咨询，个案者现在开始“胡作”了、跟咨询师较劲——你咋说我都不服，但是我又害怕失去你。
TA总有很多瞻前顾后，总是不顺着来，总莫名其妙的对着干，希望你帮TA但又油盐不进，咨询师说“算了我不管了”，TA又“不行我又放不下”。
TA想争夺控制权、但又不知道要控制什么，TA永远要把你置于拔河的、对立的状态。
因为TA有一个固执、原始的“理想化客体”的要求——“世界如我所愿，你们必须要按我的心思来”，有一个“应该”的认知模式——“你就应该是怎么地，不然就是欠我的”。
但现实不可能是理想化、完美的，所以所有的人都亏欠TA，所以TA见人就想指责，说啥TA都想怼。
//02 治疗思路
1）处理反移情：
咨询师工作在第一线，已经被个案者彻底激怒了，因为个案者施虐好像你被TA欺负了，你要欺负回去的感觉。
这时要意识到，要增加对个案的理解，你就能移到中立的位置上。
2）技术调整：
关系差不多了需要一点厉害的招，可以“棒喝”TA一下——“你是不是觉得世界都欠你的”，让TA去反思。
注意是要把“敲鼓”而不是“砸破”，你只负责敲，响不响是TA的事。
「第四次督导」
//01 案例分析
咨询师又杀回来了，好像喊着“你这督导没给我督好，我没弄好、没治好，是你没督导好，你把我带偏了，你给我指错道了”，好像要督导来负责，但如果我真负责咨询师肯定不干。
跟个案者一样——你当了我的家不行，但我的问题还得要你解决，比较明显的投射认同传递的感觉。
个案者现在徘徊在口欲期和肛欲期之间，往后是可怜无力的、期待被别人喂养、跟TA融化在一起；
往前，“噫，你发挥作用显然是妨碍我了，我要自己做主”，但TA又做不了主，所以既需要又排斥。
这种退行到这就见底了。
现在TA跟谁TA都死缠烂打，客体都既是TA的靠山又是TA的罪人。
吃谁家饭砸谁家锅，我还要说凭什么我要吃你的饭，我去吃别人的饭呀，我还要把你的锅砸了。
所以，TA是固执停留在幻想的理想化的客体中，既期待又失望，不断地纠缠。
“鬼打墙”——永远在你对面站着呢，你转身走了，发现TA又站在你对面，永远在原地打转转。
//02 治疗思路
1）耐心陪伴，回到主体：
直接在体验上工作，用禅修的方式——止观，先稳住神不要慌，不要手忙脚乱的跟别人纠缠。
帮助个案者看见这个防御是在解决啥焦虑，试着承受这个焦虑，让TA看到焦虑给自己带来的是一个幻想的恐惧；
和个案一起直面承受灾难化的幻想，让那个东西见光死——“TA不会给你那么大的威胁和伤害”，慢慢从这里面摆脱出来了，当焦虑再来时才不会失控、退行。
2）分清“你、我”：
主体稳住了，再学习哪些自己做主、哪些自己负责。
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这世界走得太快，让我陪你慢下来
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