近日，发表在J Clin Lipidol的一项荟萃分析表明，极高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平并不能预防心血管死亡，反而还会增加心血管死亡风险，尤其是男性。研究者对PubMed、Embase和Cochrane数据库中入选的8项研究进行了分析，其中涵盖100万余名无冠状动脉疾病者，其中13.3%的人HDL-C水平极高。研究显示，高HDL-C水平人群的全因死亡率、癌症死亡率、心血管死亡率与HDL-C正常人群均相似，但致死性、非致死性冠心病事件风险较后者降低了21%。但是，亚组剂量分析显示，在HDL-C高于116 mg/dl的女性以及HDL-C高于94 mg/dl的男性中，较高的HDL-C水平会分别增加47%、29%的心血管死亡风险。HDL的蛋白质成分主要是载脂蛋白A1。载脂蛋白A1就像一辆火车，在血液中，会有数百种不同的脂质作为“乘客”上下车。也就是说，HDL“列车”上的脂质不断变化。也有越来越多的流行病学研究发现，HDL-C水平太高，与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等一样，也增加心脏病和死亡风险。来源：Mamede I, Braga MAP, Martins OC, Franchini AEO, Silveira Filho RB, Santos MCF. Association between very high HDL-C levels and mortality: A systematic review and meta-analysis. J Clin Lipidol. 2024 Sep-Oct;18(5):e701-e709.
