近年来不少研究表明，即使少量饮酒也会增加心脑血管事件风险。世界心脏联盟也发布声明指出，饮酒没有所谓的“安全量”，反驳了少量及适量饮酒有利于心血管健康的观点。
然而，12月18日，欧洲心脏杂志发表的一项病例队列巢式研究（case-cohort nested study）发现，在遵循地中海饮食模式（橄榄油、蔬菜、水果、坚果和鱼类摄入量高，甜食或加工食品和饮料摄入量低）的心血管高危老年人群中，根据客观测得的尿中生物标志物酒石酸排泄量确定的少中量饮酒，与心血管病发生风险较低有关。
研究者指出，该研究评估了在健康饮食模式如地中海饮食中适量饮酒的重要性。到目前为止，认为地中海饮食20%的有益影响可以归因于适量饮红酒，根据该研究结果，红酒的影响可能更大。
研究者强调，该研究纳入的是遵循地中海饮食的心血管病高危老年人，因此其结果可能不适用于其他人群。近期研究观察到，从35~40岁开始喝红酒有保护作用。还有一点需要注意的是，女性的适量饮酒量应该始终是男性的一半，而且应该随餐饮用。
另外，该研究的设计意味着它只能显示饮酒和心血管事件之间有关联，不能排除其他因素的影响。与既往其他研究相比，该研究发现的红酒的心血管保护作用要强得多，将心血管风险降低50%的效果远远高于某些药物，例如他汀。
述评指出，饮酒，尤其是红酒，与心血管疾病风险之间的关系仍然是一个持续争论的话题。大量研究表明，适量饮酒（通常定义为每天1杯，最好在进餐时饮用）与降低总死亡和心血管疾病风险有关。然而，这种保护作用被持续的不确定性所掩盖。
上述研究通过引入一种客观的生物标志物——尿酒石酸作为红酒摄入量的衡量标准，为这种复杂的关系提供了新的线索，并为其与心血管疾病发生风险降低之间的相关性提供了令人信服的证据。但研究者也强调了研究酒精对健康影响的复杂性。虽然尿酒石酸等生物标志物提供了一种更客观的红酒暴露测量方法，但它们并没有捕捉到酒精摄入的更广泛背景，如饮酒模式、生活方式因素以及与其他饮食成分的潜在相互作用。
该研究结果支持“少中量饮酒可能是心脏健康饮食的一部分”这一观点，但也提醒我们大量饮酒可能有风险，强调适量的重要性。未来的研究应该继续探索生物标志物在揭开饮食习惯、生活方式和健康结局之间复杂关联方面的潜力。
这是一项基于PREDIMED研究的病例队列巢式研究，纳入1232名受试者，包括685例新发心血管病（包括心血管死亡、心梗、中风或心衰）患者和547名无心血管病的受试者，平均年龄68岁。使用经过验证的食物频率问卷记录红酒摄入量，采用液相色谱-串联质谱法测量基线和干预1年后尿中的酒石酸排泄量。
分析结果显示，尿酒石酸排泄量与基线时自我报告的红酒摄入量相关（r=0.46）。与尿酒石酸排泄量<1 μg/ml（相当于每月喝红酒1杯）相比，当尿酒石酸排泄量为3~12和12~35 μg/ml（大约相当于每月喝红酒3~12杯和12~35杯）时，心血管病发生风险分别降低38%和50%。
而自我报告的红酒摄入量与心血管病发生风险之间无明显关联。
PREDIMED研究最初纳入的受试者均无心血管病，但他们要么有2型糖尿病，要么有其他心血管病危险因素，如吸烟、高血压、高胆固醇血症、超重和（或）心血管病家族史。
来源：
[1]Urinary tartaric acid as a biomarker of wine consumption and cardiovascular risk: the PREDIMED trial. Eur Heart J, 18 December 2024
[2]Wine consumption and cardiovascular health: the unresolved French paradox and the promise of objective biomarkers. Eur Heart J, 18 December 2024
