![]()
脂蛋白(a) [Lp(a)]水平主要由基因决定（约70%~90%），鉴于此许多指南与共识建议一个人一生仅测量一次Lp(a)水平以进行风险分层。但近日发表在JACC上的一项研究针对OCEAN(a)-DOSE试验安慰剂组的分析发现，在基线Lp(a)水平升高的动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者中，约五分之一患者的Lp(a)水平随时间推移波动高达10%。研究提示，在考虑接受降Lp(a)治疗的患者，或需多次检测Lp(a)水平。OCEAN(a)-DOSE是一项2期、随机、安慰剂对照试验，主要探究在基线Lp(a)升高的ASCVD患者中，olpasiran与安慰剂相比降低Lp(a)的疗效。当前研究对其中安慰剂组中53例患者进行了分析，这些患者基线Lp(a)水平为248 nmol/L。约1.7年的随访期中，安慰剂组患者检测了中位16次Lp(a)水平，随访期间中位Lp(a)水平为257 nmol/L。研究显示，与个体平均Lp(a)水平相比，研究期间Lp(a)水平绝对变化中位数为16.4 nmol/L，与个体患者平均值最大绝对差异为135 nmol/L。在≥1次随访中，四分之一的患者Lp(a)水平相对变化上升或下降了25%，53%的患者绝对变化至少50 nmol/L。几乎三分之一的患者Lp(a)值较基线变化了5%~10%，19%的患者至少变化了10%。不过，安慰剂组总的Lp(a)水平随时间变化较为稳定，个体内变异（CVi）为平均值的10.0%。这种变化在Lp(a)值范围内是一致的。排除2个异常值后，CVi降至9.5%。Lp(a)的个体内CVi小于LDL-C (15.6%)和甘油三酯浓度(22%)，但与载脂蛋白相似(10.8%)。![]()
图1 OCEAN(a)-DOSE试验中接受安慰剂治疗患者Lp(a)水平的个体内变异
来源：Gaba P, Rosenson RS, López JAG, et al. Intraindividual variability in serial lipoprotein(a) concentrations among placebo-treated patients in the OCEAN(a)-DOSE trial. J Am Coll Cardiol. 2024.转载： 请标明“中国循环杂志
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：http://www.chinacirculation.org
