大约50%的冠心病患者伴有严重主动脉瓣狭窄。首选的治疗方法是外科主动脉瓣置换术（SAVR）联合冠状动脉旁路移植术（CABG）。然而，经皮主动脉瓣置换术（TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为一种可行的替代方法，但针对两种策略的疗效当前缺乏基于证据的头对头比较研究。
近期，JACC子刊上发表一项西班牙研究发现，对于伴有严重主动脉瓣狭窄的冠心病患者，与PCI联合 TAVR相比，CABG 联合SAVR的1年死亡率更高且脑卒中发生率也高。
该研究为全国多中心回顾性研究，纳入了2018~2021年期间接受治疗的伴有严重主动脉瓣狭窄的1342例冠心病患者，其中625例（46.6%）接受了PCI + TAVR，713l例（53.1%）接受了CABG + SAVR。
接受介入治疗的患者年龄较大、慢性肾脏病的患病率较高、STS风险评分较高。
PCI联合TAVR组和CABG联合SAVR组的手术成功率分别为96%和98.4%。
两组的围手术期死亡率相似，分别为0.8%和0.7%。
然而，CABG联合SAVR组的30天死亡和脑卒中发生率高于PCI联合TAVR组（匹配前：12.2% vs 4.7%；倾向评分匹配后：8.8% vs 4.5%），在1年随访时仍存在差异。
研究者称，该分析为回顾性研究，且主要为中低风险人群，建议在该患者群体中进行进一步的随机对照研究。
来源：Surgical vs Transcatheter Treatment in Patients With Coronary Artery Disease and Severe Aortic Stenosis. JACC Cardiovasc Interv. 2024, 17(21): 2472-2485.
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