登革热是由登革病毒引起的经媒介伊蚊叮咬传播的一种蚊媒传染病，受气候变化、全球化、城市化、生态环境改变等自然和社会多因素影响，我国登革热呈现本地流行省份逐渐增多的趋势，流行范围从两广地区沿东南沿海向北扩散至华中乃至黄河以南地区，受威胁人口超过人口总数的一半。
随着十一长假来临，气候变化等因素的影响和国际交流活动的日益频繁，登革热的防控压力也逐渐增加，提高登革热的防控意识，了解登革热的防控知识是很有必要的。
登革热（DF）是一种由登革病毒（DENV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。
登革热主要由“患者→伊蚊→其他人”的途径传播。人与人之间一般不会直接传播疾病。登革热患者或隐性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊体内一般需经大约8～10天的增殖后，才可以通过叮咬将病毒传播给人。
我国人群普遍易感，感染后，潜伏期一般为1～14天，但也有部分人不发病（称为隐性感染者）。能传播登革病毒的媒介伊蚊在我国分布广泛，病毒输入后可以快速传播扩散。
01：发热
患者通常急性起病，首发症状为骤起高热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。一般持续3~7日。部分患者发热3~5天后体温可降至正常，但在1天后再度上升，这种现象被称为双峰或马鞍热。
在发热初期即可有严重的头痛、眼球疼痛、肌肉痛和骨关节痛、乏力，恶心、呕吐以及纳差、腹痛、腹泻等胃肠道症状等。
02：皮疹
皮疹一般在病程的3~6天出现，表现为出血性皮疹如出血点等，或充血性皮疹如红斑疹、斑丘疹、麻疹样皮疹等。
皮疹先在四肢出现，然后蔓延至躯干及全身，一般维持3~5天，疹退后无脱屑或色素沉着。典型皮疹为四肢的针尖样出血点，或融合成片的红斑疹，其中可见有散在小片的正常皮肤，简称“皮岛”等。
03：出血
一般于发病后5~8天出现，约25%~50%的病例可以发生不同程度的皮肤、鼻腔、牙龈、消化道、腹腔和胸腔及阴道出血。
目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取对症治疗措施。
对症治疗措施：
1. 休息：患者需要充分休息，避免过度劳累。
2. 补液：根据病情以口服补液为主，可以饮用水、鲜榨蔬果汁和电解质溶液等。
3. 控制体温：对于发热者，以物理降温为主，如用湿毛巾敷额头等，但避免采用酒精擦浴。
4. 缓解症状：可以在医生的指导下使用解热镇痛药物和止痛药物来缓解相关症状。
5. 监测症状：密切观察病情变化，如果病情加重，立即就医。
治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。
哪些情况可能提示重症预警？
1、 退热后病情恶化或持续高热1周不退；
2、 严重腹部疼痛；持续呕吐；胸闷、心悸；昏睡或烦躁不安；
3、 明显出血倾向（黏膜出血或皮肤瘀斑等）；少尿；发病早期血小板快速下降；
4、 血清白蛋白降低；HCT升高；心律失常；胸腔积液、腹水等。
一、做好防蚊措施
（1）家庭应安装蚊帐、纱门、纱窗等；适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备，还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。
（2）登革热流行区或流行季节，外出活动或旅行时，如公园、绿化带等地点，应穿长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。还应避免在树荫、草丛、凉亭等户外蚊虫较多的地方逗留过久。
二、清除居家积水
（1）清除或倒置室外各种闲置的可积水容器，如放在户外、阳台、天台的不用的花盆、缸罐、轮胎、可积水的垃圾等。
（2）种养的水生植物（如富贵竹、万年青、佛手等）应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物，如要种养则改为用泥、沙种养。
（3）保持花盆托盘不积水，如有积水应随时清干。
（4）及时清除各种无用积水，如沟渠、天台等地面积水、填塞竹节、树洞，对于长期无法清除的积水，可以投放杀灭幼虫的缓蚀剂。
三、疾病高发期减少聚集
登革热一般好发于夏秋季，在疾病高发期需要注意做好个人防护，应减少外出，避免去人流量密集的地方，减少聚集。
四、适当锻炼
日常生活中可以适当锻炼，比如跑步、跳绳等，能够在一定程度上提高机体的新陈代谢，加快身体的血液循环，提高机体的抗病能力。但是应注意不可以剧烈运动，否则有可能会导致身体负担过重，反而影响身体健康。
登革热不可怕，对于疑似病例，应尽早留取标本进行检测，以便及时确诊并采取相应的治疗措施。同时，加强预防措施，减少蚊媒叮咬，是控制登革热疫情的关键。
文章作者：刘远方 刘婷
作者单位：武汉儿童医院 感染科
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