脱发科普
头发掉的很“秃”然，您可能是这种情况
你是否经常抱怨
家里的地板上全是头发？
年纪轻轻的，怎么头发也越来越少了，还没脱贫呢？就开始脱发啦？
什么是脱发？
一般人的头发约有10万根左右，正常人每天通常每天掉落约 50~100 根头发，若每天脱落的头发平均超过100根，且头发比以前明显变稀即为病理性脱发．如果平时脱发不多，但头发生长非常缓慢，头发渐稀，这也属于病理性脱发。
常见的脱发的分类
脱发主要分为雄激素性脱发、斑秃、瘢痕性脱发等类型，此外还有感染性脱发、先天性脱发等其他一些少见类型。
1
雄激素性脱发
多见于男性，既往称为脂溢性脱发或早秃，是雄激素依赖的遗传性疾病，表现为头顶头发持续性密度降低，男性常表现为发际线后移，前方看脱发呈“M”字型。
2
斑秃
这是一种突然发生的局限型脱发，局部皮肤一般正常，病因尚不清晰，可能与遗传、应激、过敏及自身免疫等因素有关。
3
休止期脱发
正常人头皮毛囊至少80%处于生长期，因而头发不会发生同步性脱落，但由于内分泌改变，营养缺乏、心理应激等原因，可促使较多毛囊提前进入休止期，从而引起较多头发同步性脱落。
4
疤痕性脱发
多种原因造成头皮疤痕形成，毛囊被破坏，毛发不再生长，形成疤痕性永久性脱发。
脱发后要去哪个科室就诊呢？
皮肤科
脱发有哪些检查？
1
激素水平检测
对于弥漫性脱发患者，可以进行性激素、铁蛋白和甲状腺素等检查，以便与由贫血或甲状腺功能异常所引起的脱发相鉴别。
2
拉发试验
患者5天内不洗发，拉起一束毛发，然后用轻力顺毛干向发梢方向拉动，计数拔下的毛发数、一般超过6根者为阳性，表明有活动性脱发；少于6根为阴性。雄激素性脱发患者的拉发试验往往为阴性，而活动性斑秃、急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期此试验可为阳性。
3
皮肤镜
皮肤镜检查对不同类型的脱发有很好的鉴别作用，雄激素性脱发患者皮肤镜征象特点是毛发粗细不均，毛干直径的差异>20%，还可见毳毛增多。
4
毛发显微镜
使用显微镜检查拔下的毛发，观察其镜下结构和毛根形态，根据形态可以判断毛发所处的周期，正常情况下生长期毛发占70%~90%，退行期占2%以下，休止期约15%。
此法主要用于鉴别和排除处于毛囊周期不同时期的脱发疾病，如生长期毛发松动综合征和营养不良性生长期脱发。
5
皮肤组织病理
此方法是有创性检查，切下脱发区一小块头皮进行病理检查，在一般无创检查难以完成诊断的情况下可选择此方法进行确诊。
脱发有哪些治疗方法？
脱发后建议到正规医院检查后，在医生指导下进行治疗。
1
米诺地尔：
涂抹于脱发区，能够促进毛发生长的有效外用药物，临床有2%和5%两种浓度，一般男性使用5%浓度，女性使用2%浓度，坚持使用6个月后观察治疗效果。
2
非那雄胺：
仅适用于男性患者。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。通常而言，非那雄胺用药 1年后的有效率可达75%~90%。该药不良反应发生率低且症状较轻，个别服药患者可出现睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损，但多可在停药后恢复。
3
螺内酯：
仅适用于部分女性雄激素性脱发患者，具体用量需遵医嘱，至少服用3个月以上才能判定疗效。主要不良反应为性欲降低、月经紊乱、乳房胀痛等，出现严重不良反应时应及时停药。
4
毛发移植：
毛发移植是治疗脱发的一种手术方式，是将非脱发区域（如后枕部）的毛囊提取并处理后移植至脱发或秃发区域。
生活中防脱发小技巧
1、早睡早起不熬夜
2、保持好心情，避免精神紧张
3、不要过度节食
4、避免烫发、染发
5、吹头发温度不宜过高
参考文献
1.中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南[J]. 临床皮肤科杂志, 2014, 43(3): 182-186.
2.《皮肤性病学》人民卫生出版社第8版. 180-183.
作者：柳佳静
单位：海军军医大学第二附属医院
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