心衰是一种典型的老年病, 随着年龄的增长,心衰的发病率和患病率均显著增加。在50岁左右的人群中仅为0.1%~0.2%,但在80岁以上的人群中可上升至1%~2%甚至更高。心衰的死亡率较高,尤其是急性心衰和终末期心衰患者。心衰患者的预后较差,特别是那些合并多种基础疾病和并发症的患者。
心脏就像一个水泵,不停地通过动脉血液输送到全身。同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。心衰时,心脏泵血功能衰退,输出血量不能满足身体代谢需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏。呼吸困难:呼吸困难是心衰最早出现的主要症状,可表现为劳累后气短、阵发性夜间呼吸困难等多种呼吸困难的形式,看起来像是肺出了问题,实际上是心衰。双下肢水肿:水肿是心衰的典型体征,最早出现在足、踝、胫骨前,向上延及全身,发展缓慢。早期白天出现水肿,睡前水肿程度最重,睡后消失。晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿,双侧下肢按下去回弹速度很慢。食量减少、体重增加:食欲减退最主要的原因,是由于心脏功能逐渐下降,可能导致胃肠道里淤血,消化能力下降,因此引起食欲不振、腹胀、食量减少等症状。心衰症状加重往往是先有液体过多,四肢或内脏水肿,所以会出现明明食欲减退、体重却莫名增加的现象。夜间不能平卧:平卧时会很快出现呼吸困难,这是由于心衰时心肌收缩无力、导致血液无法从心脏泵出而滞留于肺,引起肺淤血,会使回到心脏的血液增加,心脏负担加重,出现胸闷、气短症状,许多患者夜间睡眠时需要用枕头抬高头部后症状有所好转。夜间尿量增多:心衰早期出现夜尿增多症状,夜尿增多与体位有关,夜间平卧休息时,心脏泵血阻力减少,心脏泵血量增加,灌注到肾脏血流量亦增多,夜尿便明显增多。2.保持健康的饮食习惯,低盐、低脂、限钠、低热量、清淡饮食,多食富含维生素、适量纤维素的食物。轻度心衰患者每日食盐不超过5g,中度患者每日不超过3g,重度患者每日不超过1g。同时戒烟限酒,避免辛辣刺激性食物。 3.保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,每天至少7~8小时。白天可安排1~2次短暂的休息或午睡时间。晚上避免过度兴奋和刺激的活动,保持良好的睡眠环境。同时,养成定时排便的习惯,保持大便畅通。4.适当运动。根据心功能分级选择适当的运动方式和强度。心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者可进行散步、太极拳等轻度运动;心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者则以卧床休息为主,病情好转后可逐渐增加活动量。5.心态调整。保持积极乐观的心态,避免过度焦虑、抑郁和紧张。可通过冥想、瑜伽等方式放松身心,缓解压力。6.注意保暖,防止受凉,尤其在秋冬季节,应根据天气变化适时增减衣物。心脏病的预防极为重要,我们要早一点发现心衰的端倪,同时积极寻找引起心衰的原因,及时有效治疗,提高生活质量,降低发病率和死亡率。
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