认识面肌痉挛
平时偶尔眼皮跳跳，大家会说“左眼跳财……”，
但如果跳个不停，从眼皮跳跳发展到面部和口角抽搐，就会给你带来烦恼，这其实是一种病症—面肌痉挛。
让我们一起走进面肌痉挛的世界，深入了解这个病症。面肌痉挛，又称面肌抽搐，表现为一侧面部肌肉发作性的不自主抽动。多从眼睑开始，逐渐向下扩展至面部其他部位，严重者可累及口角甚至颈部肌肉。抽搐程度轻重不等，可为快速、不规律的抽搐，也可为缓慢、持续的震颤。这种抽搐在情绪激动、紧张、疲劳等情况下往往会加重，而在睡眠时则可能会消失。
病因包括以下方面
Ø 血管因素：80%~ 90%是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致，常见血管：小脑前下动脉及小脑后下动脉
Ø 占位性病变：桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。
1)占位导致正常血管移位：2)占位对面神经的直接压迫：3)占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。
Ø 面神经周围支损伤
面肌痉挛虽然不会危及生命，但却对患者的生活质量造成了很大的影响。首先，面部的不自主抽搐会影响患者的外貌，给患者带来心理压力。尤其是对于一些注重形象的人来说，面肌痉挛可能会让他们感到自卑、焦虑，甚至影响社交活动。其次，严重的面肌痉挛还可能影响患者的视力、言语功能等。例如，频繁的眼睑抽搐可能会导致眼睑无法正常睁开，影响视力；口角的抽搐可能会影响说话的清晰度。
那么，如何诊断面肌痉挛呢？一般来说，医生会根据患者的症状、病史以及神经系统检查来进行诊断。此外，还可能会进行一些辅助检查，如头颅 CT、磁共振成像（MRI）等，以排除其他脑部疾病的可能。
对于面肌痉挛的治疗，主要有以下几种方法：
Ø 药物治疗：对于症状较轻的患者，可以尝试使用药物治疗。常用的药物有卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物，这些药物可以缓解面部肌肉的抽搐症状。但是，药物治疗往往只能暂时缓解症状，而且可能会有一些副作用，如头晕、嗜睡、皮疹等。
Ø 肉毒素注射：肉毒素是一种神经毒素，可以阻断神经肌肉接头处的信号传递，从而使肌肉松弛。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者，可以考虑肉毒素注射治疗。肉毒素注射治疗操作简单，效果明显，但是疗效一般只能维持数月，需要重复注射。
Ø 手术治疗：对于药物治疗和肉毒素注射治疗效果不佳，或者面肌痉挛症状严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。目前，常用的手术方法是微血管减压术。该手术是在显微镜下将压迫面神经的血管与神经分开，并在两者之间放置一个垫片，从而解除血管对神经的压迫。微血管减压术是一种较为有效的治疗方法，但是手术风险相对较高，需要患者在医生的指导下进行慎重选择。
术后常见并发症
Ø 面瘫：手术损伤面神经导致面瘫，表现为面部肌肉运动障碍、面部不对称等
Ø 听力下降：手术过程中损伤听神经，导致听力下降或耳鸣
Ø 伤口感染：手术过程中或换药时污染伤口
Ø 出血:手术部位或伤口出血，可引起头痛、头晕等症状
Ø 脑脊液漏:手术过程导致硬膜撕裂，引起脑脊液漏。表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等。
Ø 后组脑神经损伤:术中舌咽、迷走神经损伤可能造成声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍、咳嗽无力等症状。
Ø 延髓背外侧综合征:面肌痉挛主要压迫血管为小脑前下动脉及小脑后下动脉.小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死。
[1]面肌痉挛诊疗中国专家共识[J].中国微侵袭神经外科杂志,2014,19(11):528-532.
[2]李世亭,郑学胜.血管压迫导致面肌痉挛发病机制研究[J].中华神经外科疾病研究杂志,2019,12(05):385-387.
[3]徐辉,姚益峰,丁婀慧,等.微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症分析[J].智慧健康,2023,9(34):62-65.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2023.34.016.
[4]《神经病学》（第3版）.2015，北京：人民卫生出版社
[5]面肌痉挛的病因及发病机制研究进展.国际神经病学神经外科学杂志，2012.39(01)：62-65.
[6]面肌痉挛的过去、今天和明天. 神经损伤与功能重建, 2017. 12(04): 第346-349页.
[7]北京中华医学会神经外科学分会与中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作组, 中国显微血管减压术治疗面肌痉挛专家共识(2014). 中华神经外科杂志, 2014. 30(9): 第949-952页.
[8]面肌痉挛的病因及治疗进展. 临床合理用药杂志, 2011. 04(30): 第162-163页.
[9]面肌痉挛的诊断与治疗. 中华神经外科疾病研究杂志, 2011. 10(6): 第481-484页
作者：师怡蒙
审核人：任江艳
单位：山西白求恩医院神经外科
版权归原作者所有，转载本文无任何商业用途，若有文字、图片、视频等来源标注错误或侵犯到您的权益，请及时告知删除。
【科普征集】《护理科普微课堂征稿启事》
【科普政策解读】
科普晋升，你发科普了吗？健康科普成为职称晋升“新通道”，政策鼓励！各省市公布要求！
大快人心的改革！医护人员首次能靠“科普”晋升！各省市公布科普晋升细则……
医务人员职称必备！健康科普文章怎么发哪里发？相关政策为您解答！
科普文章约稿：
护理科普平台提供微信公众号、科普中国、人民日报等主流媒体及大众健康报、医药卫生报等报刊平台科普文章发表。欢迎投稿！
投稿邮箱：hlkppt@163.com
投稿微信:hlkppt2020
编辑：小一
