前段时间，马斯克在社交媒体高调宣布减肥成功：仅一个月的时间就减了约18斤。
在回答网友他的减肥秘诀时，他表示关键之一就是一种减肥针。
最近，这款减肥针也正式来到国内，它就是司美格鲁肽。
早在今年6月份，国家药品监督管理局已正式发文，批准司美格鲁肽适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上，对成人患者的长期体重管理。
图源：国家药品监督管理局官网截图
11月17日，诺和诺德中国宣布，减重版司美格鲁肽正式在国内上市。该药是用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂，能够实现平均17%的体重降幅。[1]
这款减肥针真的如此厉害？哪些人可以使用？让我们详细聊一聊。
有的朋友可能会对这个名字非常熟悉。因为司美格鲁肽确实是分为“减重版”与“降糖版”，虽然都是司美格鲁肽，但并不是“同一款”药品。
虽然活性成分都是司美格鲁肽，在使用上都是采用的皮下注射、每周一次的方式。但二者在适应症，规格及剂量使用上有很大区别。
大家比较熟悉的“降糖版”司美格鲁肽在国内适应症为成人2型糖尿病。虽然可能会降低体重，但目前在临床上并不建议专门作为减重药物使用。
此前，在我国先一步获批上市的是降糖版本的司美格鲁肽，该药物也在2021年12月纳入我国医保，2型糖尿病患者使用该药治疗可以报销。而刚刚在我国正式上市的则是“减重版”司美格鲁肽。
图源：摄图网
根据国家药品监督管理局批文，“减重版”司美格鲁肽则适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上，对成人患者的长期体重管理。
总的来看，减重版和降糖版各有专攻，因此不可相互替代，大家可以在医生指导下选择适合自己的药物。
在减重方面，司美格鲁肽主要是通过激活GLP-1受体调节脑内神经动态平衡，从而抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空增加饱腹感并抑制食欲。总之，司美格鲁肽可通过减少热量摄入来减轻体重。[3]
根据相关的 Ⅲ 期临床试验，“减重版”司美格鲁肽可以实现平均17%（16.8kg）的体重降幅，并带来多重健康获益，包括但不限于减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂、延缓糖尿病前期进展等。[4]
今年5月，诺和诺德公司还在欧洲肥胖大会上公布了持续使用司美格鲁肽4年的减重效果数据。结果显示，长期使用司美格鲁肽的患者体重减轻持续到第65周，并在此基础上维持了4年。患者体重平均减轻了10.2%，腰围平均减小了7.7cm。远远高于安慰剂组的效果（两个数值分别为1.5%和1.3cm）。[5]
图源：参考文献5
根据我国专家共识，包括司美格鲁肽在内的GLP-1RA类药物除了具有良好的降糖作用外，还可以降低患者体质量、血压，部分GLP-1RA还能使患者心血管和肾脏获益。[6]
同时在我国发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，也明确将司美格鲁肽列入了减重药物之中。[7]
司美格鲁肽在减重上的纳入人群标准还是比较严格的，并不是所有人都能用司美格鲁肽进行体重管理。
此次我国获批新药的适应症也主要适用于两类人群：
一是体重指数大于30kg/m2 的肥胖人群。
二是体重指数在27kg/m2至30kg/m2之间，且伴有一种或以上超重相关合并症（如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停及心血管疾病等）的人群。
即只有符合上述条件的肥胖或超重成年人，需遵医嘱使用司美格鲁肽减重，其他人群在我国尚未获批减重适应症，属超说明书用药。
如果你属于以下几类人群，也必须和医生探讨，谨慎在减重管理上应用司美格鲁肽：
对司美格鲁肽或任何其他成分过敏的患者。
甲状腺髓样癌(MTC)个人既往病史或家族病史。
2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者(MEN 2)。
孕妇、哺乳期妇女以及计划怀孕的女性。
需要减肥的人可能都知道，单纯的生活方式干预常常不能达到减肥的效果，甚至可能出现反弹，导致“越减越肥”。[8]
当然，除了使用药物手段的同时，患者还应结合以下健康的生活方式以达到最佳的减重效果。
1.合理饮食：选择清淡、营养均衡的饮食，避免高热量、高脂肪、高糖分的食物。保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
2.适当运动：根据自己的身体状况和兴趣爱好选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。运动有助于消耗体内多余的热量，提高身体的代谢水平。
3.保持良好心态：减重是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态和耐心。不要因为一时的效果不明显而放弃或产生挫败感。
4.定期监测：定期监测体重、血糖、血脂等指标，以便及时了解减重效果和身体健康状况。如果出现异常变化，应及时就医咨询并调整治疗方案。
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编辑 | 唐久
图源 | 参考文献截图
参考文献
1.https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkyNzIxOTU0Ng==&mid=2247489397&idx=1&sn=12be3e8231b21436515ff5acdfd451eb&chksm=c22a3d40f55db4564e3b965a3c1fb8cef4622eac2962db0a1c3a420ed70a7755cdebe6751a49&mpshare=1&scene=1&srcid=0625gXguCdzg7rFYTgOJuMKD&sharer_shareinfo=81dd15525e3a9916a56b33d7ff93977a&sharer_shareinfo_first=81dd15525e3a9916a56b33d7ff93977a#rd
2.司美格鲁肽注射液说明书，核准日期：2024年06月18日
3.https://rs.yiigle.com/CN115399202004/1510138.htm
4.https://www.novonordisk.com/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=166110
5.Ryan, D.H., Lingvay, I., Deanfield, J. et al. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-02996-7
6.http://www.sinopharmacy.com.cn/uploads/file1/20230421/644253388c94a.pdf
7.https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6981734.htm
8.中华医学会内分泌学分会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版) [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(7) : 545-564. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20240412-00149.
注：此文章仅用于大众获取健康方面的知识，以上资料仅供参考，具体诊疗请到医院咨询医生，药品服用请遵医嘱。
