我最近的血糖控制得好不好？这是每个糖尿病患者最为关心的问题。
在日常的血糖监测中，大家最常关注的是两个指标：空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹血糖（FPG）
指隔夜空腹（至少8～10小时除正常饮水外未进食任何食物）于早餐前抽静脉血所测得的血糖。
餐后两小时血糖
指服用75g葡萄糖两小时后测得的血糖值。空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。
其实，空腹和餐后2小时血糖属于糖尿病的诊断标准。如果大家想知道自己最近血糖控制是否理想，只看这两个指标可不够。
因为，我们的血糖是处于波动状态的，每个人的血糖状态也不相同。
有人空腹血糖高，有人餐后血糖高，有人早上血糖高，到了下午就变低了。所以用抽血时的一个血糖值来衡量血糖控制效果是否理想，是不全面的。
真正能够衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白（HbA1c）。
人体血液中的红细胞含有血红蛋白，当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，就形成了我们所说的糖化血红蛋白。
如果人体血液内的葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。
通常，人体血液内的糖化血红蛋白含量每120天变化一次。因此，HbA1c可以反映过去2-3个月的时间内平均的血糖水平，它受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大，也就最能反映我们的真实血糖水平，我们也以此来决定是否开始吃药或调药。
由于HbA1c对糖尿病并发症风险的预测有更高的参考价值。所以，国际上已将它视为血糖控制的金标准。
如果HbA1c的数值越高，就表明血糖控制得越不理想。
我国的糖尿病防治指南建议，糖尿病人的HbA1c最好能控制在7.0%以下，更严格的可在6.5%以下，这样可大大减少并发症的发生。
那么，不同的人群，应该把HbA1c控制在什么范围内呢？
1、无糖尿病并发症和严重伴发疾病的年轻患者
很多年轻的糖尿病患者，除糖尿病以外无并发症和其他疾病，因此，建议这部分患者严格控制自己的HbA1c。
一般将HbA1c控制于6.5%，若降糖治疗无低血糖或体重增加等副作用者可使HbA1c<6%。
2、口服降糖药物未达标加用或改用胰岛素的患者
其血糖控制目标值可适当放宽至HbA1c<7%，以减少低血糖和体重增加这两大副作用。
3、已有心血管疾病或心血管高风险的患者
对于糖尿病病程较长、已有CVD（脑血管疾病）病史的患者，建议HbA1c≤7.5%。
4、老年糖尿病患者
老年糖尿病的定义即糖尿病的年龄界限为≥60岁，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。
由于老年人容易发生无感知低血糖，因此老人的血糖控制目标可以适当放宽。
身体机能状态较好的老年患者可以考虑将HbA1c控制到<7.5%；合并多种慢性疾病的老年患者HbA1c目标值可放宽至<8.0%；慢性疾病终末期、长期需要他人照护的老年患者HbA1c目标值可进一步放宽至<9.0%。
5、妊娠期高血糖
①对于计划妊娠的糖尿病人，应严格控制血糖目标值HbA1c<6.5%，如应用胰岛素可适当放宽HbA1c<7%，以防止低血糖发生。
②孕期血糖控制，妊前糖尿病或妊娠期发现的糖尿病在不发生低血糖前提下，理想目标值为HbA1c<6%。
*除标注外，文中图片源自摄图网，已获平台授权
参考资料：
1.《中国成人２型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》
2.《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》
3.《中国老年 2 型糖尿病诊疗措施专家共识（2018 年）》
4.《中国血糖监测临床应用指南（2021 年版）》
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