ALT、AST、ALP、GGT,这些指标究竟该怎么看?一文教你读懂肝功能报告

健康   2024-12-18 18:58   广东  


肝功能检查的时候,有很多项目,像ALT、AST、ALP、GGT,很多人都不清楚这些代表什么,又有什么意义。

有时候做检查发现一两项异常,就觉得心慌,有时候医生的解释过于专业,又不太能理解,始终无法放心。

那么,这些肝功能检查的各种酶,究竟有什么意义呢?

肝功能检查的时候,一般会检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP),还有白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、球蛋白(G)、总胆红素(STB)、直接胆红素(DBIL)等指标。根据患者的实际情况,可能还会有其他不同的检查项目。


01
谷丙转氨酶(ALT)

谷丙转氨酶ALT是临床上应用最广泛的肝功能检查指标,它用于判断肝脏是否受损。

ALT主要存在于肝细胞当中,肝细胞中的ALT浓度比血液高1000-3000倍。


只要有少量的肝细胞受损,ALT就会明显升高,因此,ALT可以用作肝细胞变性和坏死的判断指标,也可以用于评估肝脏的受损情况和病情的严重程度。

ALT升高的原因:ALT升高提示肝细胞受损,可能的原因包括长期熬夜、压力大、肝炎等。


02
谷草转氨酶(AST)

谷草转氨酶也是比较重要的一个指标,AST主要分布在心脏中,其次是肝脏、骨骼肌、肾脏等。

正常情况下,血清中AST的含量较低,但是一旦细胞受损,AST将被释放到血液中,导致血清中AST升高。

临床上结合AST/ALT的比值判断,如果AST高于参考值上限的10-30倍,且AST/ALT的比值>1时,提示肝脏有实质性的损害。

AST升高的原因:急性病毒性肝炎可能导致AST明显升高;肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻可能导致AST轻度升高。另外,肌炎、挤压综合征、肌肉损伤、肾炎、肺炎、药物影响等,也可能导致AST升高。


03
γ-谷氨酰转移酶(GGT)

γ-谷氨酰转移酶主要存在于肾脏中,其次是肝脏和胰脏,而正常人血清中的GGT主要来源于肝脏,因此GGT也可以作为判断肝脏疾病的一个指标。


当人体出现肝外胆管和肝内梗阻时,GGT的排泄受阻,会随胆汁一起进入血液,导致血液中的GGT异常。

GGT升高的原因:原发性肝癌会使GGT明显升高;阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化、心肌梗塞、急性胰腺炎、药物等,也可能引起GGT升高。


04
碱性磷酸酶(ALP)

碱性磷酸酶(ALP)在临床上可用于诊断和鉴别肝胆系统疾病和骨骼疾病。

ALP升高的原因:ALP升高时,如果没有黄疸症状,提示可能是肝硬化、肝癌、慢性肝炎、脂肪肝、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤、胆管疾病、慢性肾功能不全、甲亢等;如果出现黄疸症状,提示可能是肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁瘀滞、阻塞性黄疸等。

ALP降低的原因:提示可能是坏血病、恶性贫血、呆小病、甲减等。


05
胆红素

胆红素是人体胆汁中的主要色素,它是临床上用于判断黄疸的重要指标,肝功能检查项目包括总胆红素(STB)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBILI)。在肝内经过葡萄糖醛酸化的胆红素为直接胆红素,未经过葡萄糖醛酸化的胆红素为间接胆红素,二者之和为总胆红素。

胆红素升高的原因:

若直接胆红素和间接胆红素均偏高,提示肝细胞性黄疸、慢性活动性肝炎,肝硬化等可能;

直接胆红素升高可能是阻塞性黄疸、毛细胆管型肝炎、胆汁瘀滞综合征等引起的;

间接胆红素升高可能原因包括溶血性黄疸、输血时血型不合、贫血等。

血液中蛋白质的含量是反映肝功能的一个重要指标,蛋白质含量下降,提示肝脏的合成功能受损。

总蛋白(TP)异常:减少可能是由于长期腹泻、慢性肝病、肝硬化等引起;增加可能是由于高球蛋白血症引起。

球蛋白(G)异常:减少可能是由于皮质醇增多症引起;增加可能是由于疟疾、麻风、结核病、肝硬化等引起。

白蛋白(ALB)异常:减少可能是由于肝病、肾功能衰竭等引起;增加可能是由于脱水引起。

肝功能检查可以用于判断肝脏是否出现异常,但是肝脏的代偿能力和再生能力很强,有时候肝功能检查正常,也并不等于肝脏健康。

虽然如此,肝功能的检查还是必不可少的,特别对于一些高危人群,或者本身就有肝脏疾病的人群,更是应该定期检查肝功能。

肝功能的检查项目有很多,经常需要综合多项检查结果判断,如果出现多项结果异常,一定要重视肝脏问题,及时就诊。

图源:摄图网

参考资料:
[1]师稳再.你理解体检报告中的肝功能检查吗[J].保健医苑,2021(12):29-31.
[2]李昌庆.怎样看肝功能化验单[J].人人健康,2024(01):23.

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