乳腺癌，离我们有多远？
先来看看世卫组织公布的三组数据。
2020年，全球乳腺癌发病人数首次超越肺癌，成为全球最常见癌症。
2020年，我国女性新发乳腺癌42万，位居女性肿瘤首位。
我国乳腺癌平均诊断年龄为48.65岁，高峰集中在45~54岁年龄段，占比32.73%。
（数据来源：世界卫生组织国际癌症研究机构官网）
每年10月是“世界乳腺癌防治月”，10月18日为“世界乳腺癌宣传日”，也是“粉红丝带关爱日”。乳腺癌作为威胁女性健康的第一杀手，以下几个关键问题，每位女性都应该好好了解。
乳腺癌的病因目前仍不明确，它是遗传因素、生活方式和环境等多种因素共同作用的结果，但有以下几种危险因素的人群，罹患乳腺癌风险会更高一些：
• 有乳腺癌家族史；
• 月经初潮早（12岁前来月经）或停经时间晚（55岁后绝经）；
• 患有乳房疾病（如乳腺囊肿、乳腺上皮不典型增生）人群；
• 受到电离辐射的人群；
• 长期抽烟、喝酒；
• 超重、肥胖。
除此之外，其实男性也有罹患乳腺癌的风险，但关于男性得乳腺癌的原因目前暂不十分明确，可能与乳腺癌家族史，或者患者自身体内的激素水平出现异常、性染色体异常等因素有关。
不同病理分型，治疗也不同
大部分的乳腺癌都可以通过彩超、钼靶进行初步检查，而乳腺癌最终的确诊要依赖于乳腺组织的穿刺活检。通过穿刺，不仅可以明确肿块的良恶性质，还可以对乳腺癌进行分型。根据不同的分型，后续的治疗方式也有差异。
在所有的分型当中，激素受体（HR）阳性/人表皮生长因子受体2（HER2）阴性乳腺癌是最常见的一种亚型，约占全部乳腺癌的70%。
相比于其他的分型，HR+/HER2-乳腺癌的预后更好，但这类乳腺癌患者的远期复发风险较高，大约30%的HR+/HER2-早期乳腺癌可能会复发转移，进展成为晚期乳腺癌。
针对HR+/HER2-晚期乳腺癌，目前国内外共识均推荐优选内分泌治疗。然而，由于单药内分泌治疗疗效的局限性以及原发性或继发性耐药的存在，内分泌单药治疗越来越不能满足临床治疗的需求。
随着众多靶向药物的问世，乳腺癌的治疗进入了靶向联合内分泌治疗时代。尤其是以CDK4/6抑制剂为代表的靶向治疗药物出现，给HR+/HER2-晚期乳腺癌患者带来了更好的生存获益。
对于乳腺癌患者来说，都会关心一个问题，那就是我的预后怎么样？我还能活多久？
其实，乳腺癌的预后和很多因素有关，例如肿瘤大小、淋巴结是否转移及转移数目、是否有远处器官转移以及乳腺癌的分型。
一般来说，早期乳腺癌患者的生存率非常高，5年生存率可达到95%以上，10年生存率达90%以上。而诊断时乳腺癌患者的分期越晚，则生存率越低。
此外，不同分子分型的乳腺癌对治疗的敏感性有所不同，对乳腺癌的预后影响也不同。例如，Luminal A型乳腺癌预后良好，而三阴性乳腺癌预后较差。
不过，大家也不必太过焦虑。随着医学技术的不断进步，对抗乳腺癌的“武器”在不断丰富，乳腺癌的5年生存率也在逐年升高，乳腺癌已经成为目前疗效最佳的实体肿瘤之一。只要大家能够保持乐观积极心态，积极配合进行规范化治疗，就不怕被它打倒。
同时，也呼吁所有的女性朋友们，尤其是乳腺癌高风险人群，应从40岁起每年进行一次乳腺癌筛查，筛查方法可以选择乳腺超声联合乳腺钼靶。
在生活方式上，建议保持健康饮食、积极运动、戒烟忌酒、保持心情舒畅，定期进行乳腺自查，观察乳房皮肤是否出现破溃、不对称的情况，触摸乳房内是否能摸到肿块，当发现异样症状及时就医，提高警惕，早期干预，将乳腺疾病扼杀在摇篮中！
图源 | 摄图网
参考资料：
[1]Breast cancer overtakes lung as most common cancer: WHO taking action. https://www.who.int/news/item/03-02-2021-breast-cancer-now-most-common-form-of-cancer-who-taking-action
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[3]赫捷,陈万青,李霓,沈洪兵,李江,王勇,李静,田金徽,周宝森.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J].中国肿瘤,2021,30(03):161-191.
[4]贾丽丽,白雪,张玉清等.乳腺癌患者分子亚型、病理类型及免疫组化分析[J].河北医药,2019,41(20):3102-3105+3109.
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