近日，《英国眼科杂志》（British Journal of Ophthalmology, BJO）发表了一篇题为Best practice in myopia control: insights and innovations for myopia prevention and control – a round table discussion的述评。该述评总结回顾了2023年8月由BJO和中山眼科中心联合主办的一场关于近视控制最佳实践的圆桌会议。此次会议旨在交流和讨论近视控制的循证策略，以应对近视患病率的快速增长。会议上，中山眼科中心主任林浩添教授介绍了中山眼科中心在近视防控研究与临床服务中所做的努力，BJO期刊主编Frank Larkin教授简述了期刊在中国的发展情况，BJO期刊副主编何明光教授介绍了此次圆桌会议的背景与主题。随后，来自中国、英国和澳大利亚的近视领域专家参与了两场圆桌讨论：近视预防和公众教育，以及个性化近视控制。![]()
圆桌讨论一：近视预防和公众教育最重要的信息
与会专家：Andreas Mueller博士、何明光教授、Kathryn Rose教授、Ian Morgan教授、葛坚教授、王雁教授、周翔天教授、杨晓教授、何鲜桂教授
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圆桌讨论二：个性化的近视控制
与会专家：曾骏文教授、杨晓教授、任卓昇教授、杜嗣河教授、Ian Morgan教授、Frank Larkin教授、王雁教授、何明光教授、周翔天教授、何鲜桂教授、Stuart Keel教授
原文献信息：
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首先，关于近视预防和公众教育，会议指出，在过去50年里，随着全球近视患病率的显著增加，一些国家和地区已经采取了积极措施应对近视患病率的上升。例如，中国台湾地区在2010年启动的“天天120”户外活动计划，新加坡的全国近视预防计划，以及中国大陆开展的旨在减轻学业压力的全国性教育改革。减少近视患病率的关键在于两个重要因素：教育强度和户外活动。仅仅进行近视公众教育的策略效果有限：新加坡开展了教师培训并在学校推广良好的眼保健习惯，但仅实现了近视患病率的轻微下降。中国台湾地区的方案是在学校设置2小时的时间监督孩子们进行户外活动，在推行10年后成功实现了近视患病率的L型下降。在中国，实施学校户外活动往往需考虑安全问题。例如，2016年至2018年间，上海小学引入了额外的40分钟户外活动课，但教师们对学生户外活动时可能发生的事故表示担忧。然而，澳大利亚和中国台湾地区的经验表明，通过必要的安全措施（如教师监督和戴帽子），学校户外活动的风险是非常小的。对于中国学校来说，另一种解决方案是将课间短暂的10分钟休息时间合并为更长的时间段。因此，由政府主导的明确实施策略结合适当的教育规划，可能是成功实施学校户外活动的关键。在个性化近视控制方面，与会专家认为，对于已经患有近视的儿童，控制进展是重中之重，因为每增加1D（即100度）近视，近视性黄斑变性的风险就会增加67%。近视控制方法包括一系列干预措施，如角膜塑型镜和低浓度阿托品眼药水。阿托品对近视的影响具有浓度依赖性和年龄依赖性，父母近视史对近视的发展也有显著影响，这决定了近视预防和控制方案的个性化。其他新兴干预措施，包括离焦眼镜和重复低强度红光疗法，都具有良好应用前景。然而，现有的干预措施都存在局限。例如，离焦眼镜可能在佩戴时间和患者年龄方面存在限制；角膜塑型镜需要诊所和家长的全面支持；红光疗法潜在的视网膜损伤风险需要密切监测。因此，近视控制的成功在于个性化，并需认识到不同的家长有不同的需求、能力和期望。对于年幼的孩子或有高度近视父母的孩子，可能需要更强的干预措施，如更高浓度的阿托品滴眼液、更高度数的近视离焦或更高强度的红光疗法。在资源有限的地区，近视预防和控制的策略必须根据可负担性和可及性进行调整。虽然0.05%阿托品和红光疗法可分别减少50%和54%的近视发病率，但这些干预措施在大规模实施中的成本效益分析仍需进一步研究。框架眼镜在减少新发近视方面的效果则需要进一步探索。总而言之，近视患病率上升的挑战性已超出预期。然而，已有明确的证据表明，通过干预措施和教育改革可在国家层面上有效控制近视。虽然近视控制干预措施的有效性已被广泛探讨，但现在必须将重点转向临床实践中的个性化策略，以实现更好的患者结局。特别是在资源有限的地区，大规模实施近视干预措施的挑战仍然是一个重要的、需要持续研究和发展的领域。文章第一作者为陈燕先博士，何明光教授为通讯作者。
陈燕先，医学博士，香港理工大学，助理研究教授，研究领域为近视流行病学及临床研究。
何明光，医学博士，香港理工大学，讲席教授，主任医师，博士研究生导师，British Journal of Ophthalmology期刊副主编。研究领域为近视、青光眼流行病学、临床研究和眼科人工智能。
关于 British Journal of Ophthalmology
| British Journal of Ophthalmology（BJO）服务于眼科医生和视觉科学专家，发表眼科学临床研究、临床观察以及临床相关的实验室研究。 |
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