主要发现
原文献信息：
研究背景
心衰是各种心脏疾病进展至严重阶段引起的复杂临床综合征，具有不可逆和不可治愈的特点，其患病率、再住院率和死亡率均居高不下，给患者、家庭和社会造成极大负担。因此，早期预测和干预对防止心衰的发生至关重要。
免疫系统参与心衰发生发展的病理机制，但机体不同的免疫状态是否与心衰的发生有关尚不清楚。生理状态下，外周血血细胞计数及其比例可以反映机体不同的免疫状态：中性粒细胞计数、单核细胞计数、SII（全身免疫炎症指数，中性粒细胞*血小板/淋巴细胞计数）、NLR（中性粒细胞与淋巴细胞计数比）和PLR（血小板与淋巴细胞计数比）与先天免疫状态有关；而淋巴细胞计数和LMR（淋巴细胞与单核细胞计数比）可反映特异性免疫。该研究旨在利用血细胞计数及其比例等常规实验室检测指标，研究不同免疫状态与心衰风险之间的关系，从而为警示心衰发生及早期干预提供依据。
研究方法
在UK Biobank（UKB）502,417名参与者中，基线未患有心血管疾病且不存在癌症、血液病、感染性疾病的330,362名参与者最终纳入本研究分析。在中位随访14.1年中，9611（2.9%）名个体确诊为心衰。基于心衰的发生情况，参与者被分为心衰和非心衰组。使用Cox回归模型估计血细胞指标对心衰发生的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。此外，借助灵活参数生存模型捕捉血细胞比例与心衰风险比（HR）的时变关系。模型校正年龄、性别、种族、汤森剥夺指数、教育程度、饮酒量、睡眠时间、体力运动、血甘油三脂、总胆固醇、C-反应蛋白、BMI、收缩压、和基线糖尿病患病。
研究结果
研究结果表明较高水平的先天免疫标志物（中性粒细胞计数、单核细胞计数、SII和NLR）与心衰风险呈正相关，而增加的特异性免疫标志物（淋巴细胞计数和LMR）可降低心衰的发生风险。此外，随着诊断时间的临近，SII和NLR对心衰的风险比（HR）逐渐增加，LMR和心衰发病的负相关更加明显，这进一步证实，通过测量血细胞标志物预测心衰的可靠性。
研究结论
综上，该项大规模前瞻性队列研究明确了先天性免疫标志物升高与心衰风险增加相关，而特异性免疫标志物升高可降低心衰发生风险。值得注意的是，借助简单易得的血细胞计数及其衍生比例就能确切反映心衰的发生风险。这一发现强调了早期关注血细胞指标、采取靶向免疫调节的干预措施的重要性，这有望为预测和预防心衰的发生提供新思路。
作者简介
关于 Heart
Heart为心脏病学专家提供心血管疾病诊疗方面的最新进展。该刊发表的心脑血管疾病主题包括但不限于心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、冠心病、心衰、心律失常、影像学、流行病学、全球健康、基因组学和转化科学等。
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