主要发现
原文献信息：
文章解读
风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，除了典型的关节炎症状，患者常伴有神经精神症状，如认知障碍、抑郁和焦虑等。然而，以往针对RA患者神经精神症状的研究主要采用量表分析，缺乏客观的诊断指标，该研究采用静息态功能磁共振成像（rest-fMRI）技术寻找RA患者神经精神症状的影像学特征。
该研究纳入了符合2010年ACR/EULAR分类标准的30例RA患者和30例健康对照者，采集了所有受试者的rest-fMRI图像、蒙特利尔认知量表（MoCA）、医院焦虑抑郁量表（HADS）以及炎症指标（ESR、CRP）。该研究首先使用独立成分分析选取出rest-fMRI中50个有效独立成分并归类到9个静息态脑网络中（听觉网络、视觉网络、感觉运动网络、默认模式网络、左右额顶网络、腹背侧注意网络及突显网络），接着使用滑动窗口法构建动态功能网络连接，最后使用聚类分析方法确定最优连接模型。
结果显示RA患者的感觉运动网络与岛叶、额叶皮层之间的功能连接变异性降低，这些大脑区域是感觉处理网络的关键节点。RA患者感觉处理网络功能连接变异值与其认知得分成正相关，与焦虑抑郁得分及炎症水平成负相关，这说明RA患者的感觉处理网络神经灵活性降低，这种变化与其神经精神状态相关。最后，该研究通过受试者特征曲线（ROC）分析发现，感觉处理网络的功能连接变异性、认知及焦虑抑郁得分可以区分出RA患者及健康对照者，并且可以识别出CRP水平较高的RA患者。
该研究揭示了RA患者感觉处理网络的动态功能连接模式异常与患者外周炎症和神经精神症状密切相关。这表明，大脑功能网络的动态时间特征可能成为诊断RA的潜在神经影像标志物。这一发现为RA的诊断及其认知情绪障碍提供新视角，并可能为其治疗及预后提供新思路。
作者简介
郑彦敏、侯志铎和马树华为共同第一作者；谢磊为通讯作者。
郑彦敏，医学博士，汕头大学医学院第一附属医院放射影像科在站博士后。研究领域为类风湿性关节炎认知功能神经影像学。
侯志铎，医学博士，汕头大学医学院第一附属医院风湿免疫科，主任医师，硕士研究生导师。研究领域为风湿性疾病的早期诊断与影像学。
马树华，医学博士，博士后，汕头大学医学院第一附属医院放射影像科，教授，主任医师，博士研究生导师。研究领域为认知功能与神经影像学。
谢磊，医学博士，博士后，汕头大学医学院第一附属医院放射影像科，副主任医师，博士研究生导师。研究领域为认知功能与神经影像学。
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（文章选自Annals of the Rheumatic Diseases、RMD Open、Lupus Science & Medicine、The BMJ期刊）
