BMJ旗下Journal of Epidemiology & Community Health期刊近日发表的一项西班牙研究显示，约40%的绝经后激素受体阳性乳腺癌可能与体脂率过高有关。研究人员表示，这一比例显著高于目前认为可归因于体重超重（BMI＞24.9kg/m2）的10%（每10例绝经后乳腺癌中有1例可归因于超重），这表明肥胖对乳腺癌风险的真正影响可能被低估了。
原文献信息：
体重指数（BMI）并不一定能非常准确地衡量身体脂肪，尤其是老年女性的身体脂肪，因为该指数没有考虑年龄、性别和种族因素。而CUN-BAE（Clínica Universidad de Navarra-Body Adiposity Estimator）指标是一种经验证的体脂率测量工具，且将年龄和性别因素纳入了考量。为计算可归因于体脂率过高的绝经后乳腺癌风险大小，研究人员将BMI与CUN-BAE进行了比较。
该研究从西班牙多病例对照（MCC-Spain）研究中筛选了1033名绝经后白人女性乳腺癌患者和1143名年龄、性别、所处地理位置相匹配的健康女性，并收集了与乳腺癌潜在危险因素的相关信息：包括社会人口学特征、生活方式、个人/家庭医疗史和生育史。研究人员使用经验证的140条目半结构化食物频率问卷收集了饮食信息，使用另一份问卷收集了30岁至40岁期间的酒精摄入情况。基于CUN-BAE将体脂水平分为：＜35%；35%-39.9%；40%-44.9%；45%及以上。基于BMI将体重水平分为：＜25kg/m2；25-29.9kg/m2；30-34.9kg/m2；35kg/m2及以上。
结果表明，对照组女性的平均BMI略高于26kg/m2，而乳腺癌女性的平均BMI略高于27kg/m2，平均CUN-BAE得分分别为略低于40%和接近40.5%。45%的对照组女性和37%的乳腺癌女性的BMI低于25kg/m2。BMI在30kg/m2及以上（肥胖的临床诊断标准）的女性在两组中分别占20%和略多于24%。
20.5%的对照组女性和16%的女性乳腺癌患者的CUN-BAE低于35%。在对照组中，CUN-BAE达到或超过40%的女性约占46%；而在乳腺癌患者中，CUN-BAE达到或超过40%的比例达到了53%。与低于35%的CUN-BAE相比，45%或以上的CUN-BAE与绝经后罹患乳腺癌的风险增加一倍以上有关，而在BMI指标中没有观察到类似的趋势。
进一步分析表明，23%的乳腺癌病例可归因于BMI指标定义的体脂率过高（BMI≥30kg/m2），而对于使用CUN-BAE定义的体脂率过高（CUN-BAE≥40%），这一比例则为38%，但这一差异只在激素受体阳性乳腺癌患者（680例）中具有统计学意义。在这部分乳腺癌患者中，根据两个指标估计的可将疾病归因于体脂率过高的患者比例分别为20%（BMI）和42%（CUN-BAE）。
该研究存在着一些局限性：病例对照的研究设计意味着需要谨慎解读研究结果；CUN-BAE的计算公式是根据久坐人群的样本计算得出的；研究中纳入的非激素受体阳性乳腺癌病例数较少等。
研究人员总结道：“我们的研究结果表明，体脂率过高是绝经后女性罹患激素受体阳性乳腺癌的一个重要危险因素。使用传统的BMI指标进行估算可能会低估体脂率过高对人群的影响，在估算绝经后乳腺癌患者中由肥胖造成的癌症负担时，应考虑使用更精确的体脂测量方法，如CUN-BAE指标。这对于规划有效的乳腺癌预防措施至关重要。”
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