主要发现
原文献信息：
文献解读
心血管疾病和精神障碍是全球死亡和残疾的两大类主要原因，两类疾病有较高的共病率，并被列为全球残疾的前两大原因，但两者之间的因果关系尚未得到充分认识。此外，此前的遗传研究表明，抑郁症的遗传倾向与心血管疾病之间存在因果关系。然而，很少有研究评估使用抗抑郁药对心血管疾病潜在的混杂影响。
该研究使用了关于10种精神障碍（抑郁症、双相障碍、精神分裂症、失眠、注意力缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、强迫症、创伤后应激障碍、酒精依赖和焦虑症）、抗抑郁药物使用和7种心血管疾病（心律失常、房颤、冠心病、心衰、高血压、中风和整体心血管疾病）的公开全基因组关联研究（GWAS）数据。利用两样本MR分析来评估精神障碍、抗抑郁药使用与心血管疾病之间的双向因果效应，并利用MVMR分析进一步探索抑郁症和抗抑郁药使用对心血管疾病的独立因果效应。
双向MR分析表明，精神障碍对心血管疾病有显著因果影响：注意力缺陷多动障碍与冠心病（OR: 1.35）、心衰（OR: 1.41）和整体心血管疾病（OR: 1.26）的风险增加相关；失眠与冠心病（OR: 1.51）和心衰（OR: 1.51）风险增加相关；抑郁症与心律失常（OR: 1.21）、心血管疾病（OR: 1.18）、中风（OR: 1.22）、高血压（OR: 1.20）和冠心病（OR: 1.11）的风险增加相关；孤独症谱系障碍与心衰风险增加相关（OR: 1.10）；双相障碍与卒中风险降低相关（OR: 0.93）。支持心血管疾病对精神障碍的因果影响的证据相对有限，只有高血压与注意力缺陷多动障碍 （OR: 1.02）和抑郁症（OR: 1.03）的风险增加有关。然而，抗抑郁药的使用与所有心血管疾病的风险增加相关，且所有心血管疾病也都能增加使用抗抑郁药的风险。
MVMR分析发现抗抑郁药的使用与心律失常（OR: 1.28）、房颤（OR: 1.44）、冠心病（OR: 1.16）、高血压（OR: 1.16）、心衰（OR: 1.16）、中风（OR: 1.44）和整体心血管疾病（OR: 1.35）的高风险相关。而抑郁症与任何心血管疾病的风险增加无关。
该研究中报道的这些因果效应为精神障碍与心血管疾病的高共病提供了新的见解，有助于理解背后的生物学机制。未来在使用抗抑郁药治疗心血管疾病患者时，有必要考虑到抗抑郁药的潜在不良影响。
作者简介
论文通讯作者为南京医科大学附属脑科医院张付全副教授。
张付全，男，医学博士，博士后，副主任医师，副教授，南京医科大学硕士生导师，研究所副主任。曾在香港大学医学院和美国国立卫生研究院精神卫生研究所进行访学和合作研究。主要研究精神疾病的遗传机制。现为江苏省医学会精神医学分会精神分裂症学组副组长。曾获得省科技进步一、二、三等奖以及市科技进步三等奖。主持国家自然科学基金等项目2项。
关于 BMJ Mental Health
BMJ Mental Health发表精神卫生领域的基于循证的创新的研究、系统综述以及方法学文章，旨在促进精神病学家、心理学家以及其他精神卫生专业人士的多学科合作，推动对临床相关主题的学术讨论，并指导真实世界实践以改善患者和照护者的结局。期刊曾用名：Evidence-Based Mental Health。
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