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近日，BMJ Paediatrics Open期刊在线发表了广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科张华岩教授团队题为《Point prevalence, characteristics and treatment variations for preterm infants with bronchopulmonary dysplasia in China: a ‘snapshot’ study》的研究。该研究是一项纳入中国37家新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit, NICU）早产儿支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia, BPD）时点患病率的横断面研究，研究团队收集了中国位于不同地理位置的妇幼医院以及儿童专科医院早产儿BPD患病率及诊疗情况数据。研究报道中国早产儿BPD疾病负担比较重，特别是中-重度BPD疾病负担重，说明中国亟需有效的早产儿早期管理措施以减少BPD发生。原文献信息：
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BPD是早产合并症中最常见的严重肺部疾病，疾病负担重，远期预后差，严重影响早产儿生活质量和全生命周期结局。近年来，随着早产儿救治水平的提高，虽然其死亡率有所下降，但BPD发病率却逐年增加。随着临床对BPD这一疾病理解的加深，多年来BPD的定义与诊断标准也不断发展。仍需要对整体患病率和诊疗数据的研究以了解中国早产儿人群BPD的诊治现状，进一步为设计BPD相关临床研究和质量改进项目提供基础数据，这对寻找减少BPD发病的干预措施具有重要意义。该研究采用横断面研究设计在中国37家NICU进行支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia, BPD）进行时点患病率的调查，通过发放调查问卷统一收集各研究中心当天在院的出生胎龄＜32周的患儿临床资料。该研究对目前通用的三种BPD诊断标准（NICHD 2001年共识标准、NICHD 2018年共识标准以及Jensen 2019年共识标准）进行了时点患病率分析，并比较了中国不同中心早产儿BPD临床管理的差异。该研究一共纳入1044名出生胎龄＜32周的新生儿，根据目前三种BPD诊断标准，BPD时点患病率波动在42.6%-78.2%，其中患有中-重度BPD的早产儿比例较高。通过比较临床特征，研究人员发现患有BPD的早产儿出生胎龄更小、出生体重更低，出现临床合并症和使用多种临床治疗干预（如利尿剂、吸入性激素、静脉激素、动脉导管未闭药物治疗）的风险更高。![]()
对不同中心BPD患儿的临床治疗情况进行比较发现，各研究中心在药物治疗等方面存在较大差异，如抗生素、利尿剂、支气管扩张剂及咖啡因等药物。同时，BPD患儿呼吸支持的选择亦存在较大差异，其中有创机械通气的使用率波动在0-28.6%，部分中心超过半数的患儿在使用高水平无创通气支持（CPAP/BiPAP/NIPPV）或有创机械通气，但有些中心则以鼻导管呼吸支持为主。这种差异可能与患儿的重症程度有关，但更有可能与医生对不同呼吸支持的理解与偏好有关。此外，研究还发现有些中心仍然在使用无流量和压力支持的箱内吸氧或头罩吸氧的方式，此类治疗不能帮助BPD患儿减少气道死腔，维持气道开放或保证肺容量，还有高氧暴露的风险，因此不建议在BPD患儿中使用。以上结果说明目前临床对BPD的管理差异较大，提示可能需要通过促进早产儿生后早期的基于循证的标准化和同质化管理，来减少总体的BPD发病率与中心间的差异。该研究是一项收集了位于不同地理位置的妇幼医院以及儿童医院BPD时点患病率数据及诊疗情况的大型多中心时点患病率研究。但是受横断面研究本身的限制，时点患病率只能反映某一个时间节点的BPD患病率，在比较几种诊断标准的差异时不同标准间也可能存在固有差异。其次，研究人员无法确定BPD患儿治疗的差异是否是由诊疗机构或医疗服务提供者差异造成的。最后，该研究缺少对患儿的出院后的跟踪随访，并未评估BPD患儿的预后情况，因此无法确定哪一诊断标准对BPD预后有更好的关联和预测能力，仍需进一步研究。广州医科大学附属妇女儿童医疗中心王建华医生为论文第一作者，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心张华岩教授为论文通讯作者。
张华岩，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿中心主任、广州医科大学教授，兼任美国费城儿童医院及宾夕法尼亚大学医学新生儿与婴儿重症监护中心主治医师、宾西法尼亚大学佩雷尔曼医学院临床儿科副教授。中国科技部引进高端外国专家，费城儿童医院顶级医师奖获得者，世界杰出华人医师霍英东奖获得者。张华岩教授多年来活跃于新生儿临床、教学及科研的前沿，长期专注于新生儿肺发育与损伤、支气管肺发育不良（BPD）预防与治疗研究。
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