每日晨读
2025年1月17日
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形成一个以肺部影像为主体的医学公众号
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了：
肺下叶斑片状影，边缘模糊，长袖与气管走行一直，可见支气管充气征，病灶偏软，轻度强化，考虑炎性肉芽肿。
飞鹰行动：
晨读病例，中年男性，左肺下叶结节影，边缘模糊，可见支气管进入，增强病灶轻度强化，考虑炎性病变，隐球菌感染？慢性炎症？
宇宙：
左肺下叶结节，周围有晕，支气管进入，轻度强化，考虑隐球菌，鉴别结核
采莲：
中年男性，血象不高，隐球菌荚膜抗原阴性，Tspot阳性，左下肺结节，支气管进入，边缘收缩平直，均匀强化，左肺下叶支气管壁增厚，考虑炎性肉芽肿，结核，隐球等。先考虑结核吧，毕竟隐球菌荚膜抗原阴性。
王江涛：
病变呈实性，边缘收缩，边界清楚，下缘长索条，考虑炎性，OP
期：
支持隐球菌
琦遇：
风倾竹上雪：
左肺下叶一球形影，周围有晕征，平直，内有扩张支气管考虑无强化，考虑炎性肉芽肿
涂建国：
考虑隐球菌
谢加平：
中青年男性，慢性咳嗽，影像特点:左肺下叶体积略缩小，叶间胸膜后移位，其下叶背段及后基底段斑块实变及明显强化，边界清楚，向心收缩，病灶与左肺门支气血管束纠集特点，良性病变，首选球形肺不张。
不吝慷慨：
球形肺不张，你这强化就排除了，胸膜也不符合啊
王林：
晨读青年男性，左肺下叶结节，纵轴垂直胸膜，血管支气管纠集，可见扩张支气管，考虑良性病变，隐球？
若尘：
晨读考虑炎性肉芽肿，隐球＞OP
良子：
球形肺不张也叫折迭肺，是胸膜病变引起，典型表现有慧星尾征，这例不支持。
隐球菌肺炎诊断要点
（孤立肉芽肿型，本例为弱强化、增强内部未见血管影）
（本例为中度强化，增强可见血管造影征）
（凝固性坏死、多发空洞形成“鬼脸征”）
（不规则厚壁空洞，内壁欠光整）
（规则类圆形空洞，内壁光整）
（胸膜下多发结节、“蘑菇兄弟”）
（肺炎实变型、支气管通畅）
（混合型，胸膜下多发实变、结节，病灶长轴与胸膜平行，支气管进入后堵塞）
（病灶边缘磨玻璃“晕征”）
（有时可见胸膜牵拉，提示收缩力较强）
免疫缺陷宿主，弥漫间质型
（注：以上病例均来自肺部影像联盟）
隐球菌病理
（左图：肺泡腔内充满大量巨噬细胞，内含小囊样间隙，伴间质受累；右图：见簇状卵圆形的隐球菌酵母--图片来自《肺部疾病放射影像与病理对照》）
编辑：杨新娟
审核：清茶
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