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临床资料
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经典分析
mary:
体检发现肺部结节，抗炎治疗变化不明显，右肺下叶近胸膜下亚实性结节灶，可见血管弯，穿行血管增粗，边缘磨玻璃影清晰，实性部分增强扫描流出型强化模式，强化幅度约20hu，考虑肺腺癌可能。
右肺下叶后基底段胸膜下不规则结节，复查无吸收，实性成份中等强化，边缘小叶间隔阻挡，血管进入，周边磨玻影，首选肿瘤病变，肺腺Ca，粘液腺癌鉴别。
结果
疾病相关知识
原发性肺黏液腺癌，又称胶样腺癌，是腺癌特殊类型，根据最新肺腺癌分类标准黏液腺癌包括黏液型原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）、黏液型微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）及浸润性黏液腺癌（invasive mucinous adenocarcinoma，IMA）。
孤立结节型肺黏液腺癌相对具有特征性的CT征象：
（1）在胸膜、叶间裂旁比较多见。
（2）瘤体越小，病灶内空泡出现率越高，AIS、MIA发生率100％（3/3），既可以含一个，也可以含多个空泡。
（3）肿瘤微血管征在AIS、MIA出现率也达100％（3/3），是结节良恶性的鉴别要点。
（4）结节边缘晕样磨玻璃影可能是散在的黏液团块所成影像。
（5）肺黏液腺癌以轻、中度强化为主。由于黏液腺癌黏液成分较多，癌细胞大多片絮状散布在肿瘤内部或边缘，加上黏液腺癌细胞核异型性不明显、生长缓慢，代谢水平普遍较低，所以PET/CT摄取F-脱氧葡萄糖不足，用PET/CT提供的代谢信息可以鉴别黏液腺癌和其他类型腺癌。
参考文献：王康,李铭,周翔,等. 孤立结节型肺黏液腺癌的CT表现与病理对照研究[J]. 临床放射学杂志,2020,39(9):1768-1772.
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病例来源：濉溪县人民医院 晁培
编辑：胡婷婕
审核：清茶
